Paātrinājums ar CTG

Katra topošā māte bērna nēsāšanas laikā izjūt trauksmi par viņa attīstību un labklājību. Mūsdienās pirmsdzemdību medicīnā ir mūsdienīgas diagnostikas metodes, kas palīdz praktizējošiem akušieriem-ginekologiem uzticami novērtēt augļa stāvokli..

Viena no šīm unikālajām neinvazīvajām zīdaiņa attīstības pārbaudēm ir kardiotokogrāfija. Šī pētījuma rezultāti ļauj novērtēt augļa attīstību, saistību starp tā sirds muskuļa kontrakciju biežumu un kustību aktivitāti, kā arī atklāt dažādu anomāliju klātbūtni. No mūsu raksta mūsu lasītāji uzzinās, kāpēc tiek veikta kardiotokogrāfija, kā tā tiek vērtēta, kas ietekmē galīgos pētījumu datus un ko nozīmē paātrinājums, dekodējot CTG rezultātus.

Kāda ir diagnostikas tehnikas būtība?

Grūtniecības laikā CTG ir viens no obligātajiem izmeklējumiem, tas tiek noteikts no 28. dzemdniecības nedēļas. Metodes pamatā ir dzemdes kontrakciju un augļa sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana. CTG tiek reģistrēts funkcionālās diagnostikas telpā. Procedūru var veikt jebkurā topošajai māmiņai ērtā stāvoklī - sēdus, guļus uz sāniem vai aizmugurē..

Dzemdes un augļa sensori ir piestiprināti pie sievietes kailā vēdera ar elastīgām joslām. Ierīce ir aprīkota ar īpašu pogu - ārsts lūdz sievieti to nospiest gadījumos, kad auglis sāk kustēties. Diagnostikas procedūras laikā iegūtie dati ir līkņu grafisks attēlojums, kas parāda dzemdes kontrakcijas un bērna sirdsdarbību, kā arī punktus, kas norāda uz viņa kustību..

Mūsdienu kardiotokogrāfos ir pētījuma automātiskās dekodēšanas funkcija - šādas analīzes protokols satur burtu un ciparu sarakstu. Tāpēc mēs vēlamies pakavēties pie CTG novērtēšanas kritērijiem.

Kardiotokogrammas galīgo parametru interpretācija

KTG rādītāju analīzi veic kvalificēts speciālists, ņemot vērā rādītājus:

  • Bāzes ātrums ir vidējais sirdsdarbības ātrums. Parasti, kad grūtniece un auglis ir mierīgā stāvoklī, tie svārstās robežās no 110 līdz 160 sitieniem / min - tas norāda uz pietiekamu ienākošā skābekļa daudzumu un dažādu anomāliju trūkumu asinsvadu un nervu sistēmu attīstībā. Ar mazuļa aktīvo kustību triecienu biežums 60 sekundēs ir 130-180. Parametru izmaiņas norāda uz hipoksiju, kas negatīvi ietekmē mazuļa orgānu un sistēmu attīstību..
  • Amplitūdas (vai ritma mainīgums) ir sirds muskuļa kontrakcijas regularitātes pārkāpumi. Ritma biežuma izmaiņu ātrums - no 5 līdz 30 sitieniem / min.
  • Svītrojumi - augļa sirdsdarbības skaita samazināšanās. Kardiotokogrammā tie izskatās kā "iegremdēti" vai tā sauktie stalagmiti (grafika atzarojumi, kas vērsti uz leju). Parasti šī rādītāja nevajadzētu būt, taču dažos gadījumos ir atļauts tā retais un nenozīmīgais (pēc ilguma un dziļuma) izskats. Atkārtoti dažādi svītrojumi rada bažas diagnostikas ārstam - tie norāda uz bērna stāvokļa pasliktināšanos un var norādīt uz dekompensētu stresu.
  • Paātrinājumi - sirdsdarbības skaita palielināšanās. CTG grafikā šie rādītāji tiek atveidoti zobu formā ar augšpusi uz augšu (tā sauktie stalaktīti). Tie parādās, reaģējot uz dzemdes kontrakciju, bērna kustības aktivitāti, stresa un bez stresa testiem. Ar normālu augļa orgānu darbību to skaits ceturtdaļas stundas laikā ir ne vairāk kā trīs. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās neesamība pusstundas laikā norāda uz patoloģiju..

Paātrinājuma klasifikācija

Spontāna augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir pozitīva zīme, kas raksturo anomāliju trūkumu sirds muskuļa kontroles mehānismu attīstībā un labu nedzimuša bērna pielāgošanos ārējai videi. Parasti sirdsdarbības parametru pieaugums ilgst 15–20 sekundes ar amplitūdu, kas pārsniedz 15 sitienus / min. Interpretējot CTG rezultātus, visi pārējie augļa sirdsdarbības ātruma pieaugumi ar parametriem, kas ir zemāki par norādītajiem, tiek iekļauti svārstību kolonnā - momentānās bazālā ritma svārstības.

Ir šādi paātrinājuma veidi:

  • Sporādiski - rodas mazuļa motora aktivitātes laikā, uz CTG grafiskā attēla tie izskatās kā mazi šauri zobi.
  • Intermitējošs - reakcija uz saraušanos.
  • Mainīgs - visuzticamākā veselīga augļa pazīme.
  • Vienveidīgi - bieži atkārtojas periodiski paātrinājumi, kas novēroti ar skābekļa trūkumu.

Diagnostikas parametru novērtēšana

Kardiotokogrammas dekodēšana ir kvalificēta akušiera ginekologa uzdevums. Nav pieņemams, ka topošā māte neatkarīgi interpretē diagnozes laikā iegūto ierakstu, vadoties pēc dažām diagrammām un tabulām, kas ņemtas no interneta! Mēs vēlamies sniegt informāciju par kardiotokogrāfijas rādītāju novērtēšanas kritērijiem, lai topošās māmiņas varētu iepazīties ar šī svarīgā informatīvā pētījuma pamatprincipiem..

CTG līkne nevar būt vienmuļa, saskaņā ar dzemdību speciālistu izteikumiem pētījuma grafiskajam ierakstam parasti jābūt sava veida "žogam", uz kura nav patoloģisku ritmu - lineāri, "cauri krītot", sinusoidāli..

Ilgu laiku, izmantojot CTG, ārvalstu un vietējie zinātnieki ir izstrādājuši vairākas tabulas grafisko ierakstu novērtēšanai, un katra no tām ir balstīta uz šādiem rādītājiem:

  • augļa sirdsdarbības ātrums - parasti no 110 līdz 160 sitieniem / min;
  • paātrinājums un dzēšana, kas ir līknes īpašās iezīmes - izteikti zobi, kas atspoguļo augļa sirds muskuļa funkcionālās aktivitātes pieaugumu (augšup) un kritumu (lejup);
  • mazuļa sirdsdarbības reakcija, reaģējot uz paša kustībām un kontrakcijām, ir vissvarīgākais viņa labā stāvokļa rādītājs;
  • bazālās likmes mainīgums.

Ko nozīmē kardiotokogrāfijas kopsavilkuma dati?

Parametri tiek uzskatīti par "sliktiem" CTG rezultātiem:

  • bāzes ātrums - 160 sitieni / min;
  • mainīgums - 25;
  • sinusoidāls vai monotons ritms;
  • liels skaits svītrojumu;
  • paātrinājumu neesamība vai nenozīmīgs skaits;
  • mazāk par 7 punktiem Fišera skalā;
  • augļa veselības rādītāji - vairāk nekā 0,7.

Pētījuma pierakstā obligāti tiek parādīti dzemdes kontrakcijas, to biežums palielinās līdz ar gestācijas vecumu. Viņi atrodas normālā CTG - dzemde spontāni saraujas un reaģē uz bērna kustības aktivitāti. Galvenais ir tas, ka reakcija uz kontrakciju nav augļa sirdsdarbības skaita samazināšanās. Retos gadījumos ir atļauts dzēst agri.

Lai pētītu augļa sirds muskuļa darbību, reaģējot uz viņu pašu kustībām, topošā māte var veikt stresa testu bez stresa. Parasti tam jābūt negatīvam - nebija vairāk par diviem paātrinājumiem (sirdsdarbības ātrums palielinājās par 15 sitieniem), kuru ilgums bija nedaudz lielāks par 15 s. Tas tiek uzskatīts par labu reaktīvo rādītāju..

Pozitīvs (vai neaktīvs) testa rezultāts norāda uz augļa skābekļa badu. Šo stāvokli norāda arī šādi parametri:

  • augsts vai zems sirdsdarbības ātrums;
  • monotonija un zema bazālā ritma amplitūda;
  • liels skaits novēlotu vai mainīgu dzēšanu;
  • paātrinājumu trūkums vai neliels skaits no tiem.

Lai izslēgtu viltus CTG rezultātus (šo parādību var novērot diagnostikas procedūras laikā mazuļa miega laikā), pētījums jāatkārto vai jāpapildina ar stresa testu. Augļa reaktivitātes kritērijs raksturo tās nervu sistēmas spēju ātri reaģēt uz ārējo apstākļu izmaiņām. Šī indeksa rādītājs ir cieši saistīts ar placentas un augļa trauku Doplera ultrasonogrāfijas rezultātiem placentas nepietiekamības diagnostikā.

Vai paātrinājuma noteikšanā var būt kļūdas?

Protams, jā! Tiek ņemti vērā CTG līknes rādītāji, ņemot vērā vēstures datus, klīnisko ainu un citus pētījumus. Augļa sirds muskuļa funkcionālās aktivitātes maiņa ir veģetatīvās sistēmas reakcija, kas tikai netieši atspoguļo jaunattīstības bērna ķermenī notiekošos procesus..

Ja ar nepietiekamu skābekļa daudzumu augļa audiem ir izdevies pielāgoties šim stāvoklim, hipoksija pētījuma grafikā netiks atspoguļota. Tāpēc praktizējošie speciālisti uzskata CTG, lai arī tā ir ļoti svarīga metode augļa attīstības patoloģiju diagnosticēšanai, bet tikai papildu. Tās rādītāji atspoguļo tikai daļu no "mātes-placentas-augļa" sistēmas, un saskaņā ar vienas kardiotokogrāfijas rezultātiem diagnoze netiek noteikta.

CTG dekodēšana

Sveiki, šodien pagāja ktg, ko nozīmē palēninājums-1? (Visvairāk uztraucas) Vai tas ir lēns vai ātrs un kāds ir augļa stāvoklis? Es neredzu augļa veselības rādītāju. Kādu pakāpi var ievietot punktu skalā ktg?
Pievienoju ktg fotoattēlu.
paldies!

Hroniskas slimības: Nē

Pakalpojumā Jautāt ārstam ir pieejama tiešsaistes akušiera konsultācija par jebkuru problēmu, kas jūs skar. Medicīnas eksperti sniedz konsultācijas visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un nekavējoties saņemiet atbildi!

CTG dekodēšana grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanas periodā topošā māte sev apgūst daudz jaunu burtu saīsinājumus - ultraskaņu, BPR, DBK, hCG. Viņi kļūst saprotami un pat pazīstami. Pēdējā trimestrī tiek piešķirts vēl viens "klasificēts" diagnostikas pētījums burtu kodā - CTG. Tās ieviešana parasti nerada jautājumus, bet tikai daži var atšifrēt rezultātus. Kā saprast CTG secinājumā rakstīto, mēs to pateiksim šajā materiālā.

Kas tas ir?

Kardiotokogrāfija (tā ir izmeklējuma nosaukums) ir neinvazīvs, drošs un nesāpīgs veids, kā uzzināt, kādā stāvoklī ir mazulis, kā viņš jūtas. Šāda pārbaude tiek veikta, sākot no 28. līdz 29. grūtniecības nedēļai. Visbiežāk topošās māmiņas pirmo reizi nosūta CTG 32-34 nedēļu laikā, un pēc tam pētījumu atkārto tieši pirms darba procesa sākuma..

Pašas dzemdības laikā CTG bieži izmanto, lai noteiktu, vai bērnam ir akūta hipoksija, ejot caur dzemdību kanālu.

Ja grūtniecība norit labi, nav nepieciešama papildu CTG. Ja ārstam ir bažas, ka tas notiek ar komplikācijām, tad CTG tiek nozīmēts individuāli, dažiem tas ir jāpārdzīvo katru nedēļu vai pat reizi pāris dienās. Šāda diagnoze nekaitē ne bērnam, ne mātei..

Kardiotokogrāfija ļauj uzzināt mazuļa sirdsdarbības īpatnības. Bērna sirds nekavējoties reaģē uz visiem nelabvēlīgiem apstākļiem, mainot tā sitiena biežumu. Turklāt metode nosaka dzemdes muskuļu kontrakcijas. Izmaiņu reģistrācija notiek reāllaikā, visi parametri tiek ierakstīti vienlaicīgi, sinhroni un parādīti grafikos.

Pirmais grafiks ir tahogramma, kas parāda izmaiņas bērna sirdsdarbībā. Otrais ir grafisks dzemdes kontrakciju un augļa kustību attēlojums. To sauc par histerogrammu vai tokogrammu (sievietes bieži lieto saīsinājumu "toko"). Drupu sirdsdarbības ātrumu nosaka ļoti jutīgs ultraskaņas sensors, un dzemdes spriedzi un kustības uztver spriedzes mērītājs.

Iegūtos datus analizē īpaša programma, kas pētījuma veidlapā parāda noteiktas skaitliskās vērtības, kuras mums būs jā atšifrē kopā.

Tehnika

Nākamajai mātei CTG jāierodas mierīgā noskaņojumā, jo jebkuras sievietes rūpes un pieredze var ietekmēt viņas mazuļa sirdsdarbību. Vispirms ieteicams ēst, iet uz tualeti, jo izmeklēšana prasa diezgan ilgu laiku - no pusstundas līdz stundai, un dažreiz pat vairāk.

Jums vajadzētu izslēgt mobilo tālruni, ērti sēdēt tādā stāvoklī, kas ļaus nākamo pusstundu pavadīt ar komfortu. Jūs varat apsēsties, gulēt uz dīvāna, ieņemt ķermeņa guļus stāvokli, dažos gadījumos CTG var veikt pat stāvot, galvenais ir tas, ka topošajai māmiņai ir ērti.

Bērna krūškurvja rajonā uz vēdera ir piestiprināts ultraskaņas sensors, kas reģistrēs mazākās izmaiņas sirdsdarbības raksturā un sirdsdarbības ātrumā..

Tam virsū tiek uzlikta plata josta - tenzimetriskais sensors, kas pēc nelielām gaidošās mātes vēdera tilpuma svārstībām noteiks, kad notikusi dzemdes kontrakcija vai mazuļa kustība. Pēc tam programma ieslēdzas un sākas pētījums.

Šajā posmā grūtniecei var būt divi jautājumi - ko nozīmē augļa monitora procenti un ko saka skaņas, kas nāk CTG laikā. Mēs palīdzēsim jums to noskaidrot:

  • Skaņas pētījumu laikā. Bērna sirdsdarbības skaņai, kas jau ir pazīstama topošajai māmiņai, skaidrojums nav nepieciešams. Iepriekš ultraskaņas speciālisti, iespējams, jau ir ļāvuši sievietei klausīties mazu sirds sitienu. CTG laikā sieviete, ja ierīce ir aprīkota ar skaļruni, to pastāvīgi dzirdēs. Pēkšņi sieviete var dzirdēt garu, skaļu troksni, kas izskatās kā iejaukšanās. Tā tiek dzirdētas bērna kustības. Ja ierīce pēkšņi sāk pīkstēt, tas norāda uz signāla zudumu (mazulis pagriezās un ievērojami attālinājās no ultraskaņas sensora, tika traucēta signāla pārraide).
  • Procenti uz ekrāna. Procenti norāda uz dzemdes saraušanās aktivitāti. Jo aktīvāk sievietes reproduktīvie orgāni saraujas, jo vairāk iemeslu ārstam ir sievietes hospitalizēšanai. Ja vērtības ir tuvu 80-100%, mēs runājam par darba sākumu pirms dzemdībām. Indikatoriem 20-50% robežās nevajadzētu sievieti nobiedēt - noteikti ir agri viņu dzemdēt.

Rezultātu dekodēšana

Saprast skaitļu un sarežģīto terminu pārpilnību nav tik grūti, kā šķiet pirmajā mirklī uz CTG rezultātu. Galvenais ir saprast un labi saprast, par kādiem jēdzieniem ir runa.

Bāzes sirdsdarbība

Sākotnējā vērtība jeb bazālā sirdsdarbības frekvence ir vidējā mazuļa sirdsdarbības vērtība. Māte, kas pirmo reizi ierodas CTG, var būt pārsteigta, ka drupatas sirds sitas ļoti nevienmērīgi, rādītāji mainās ar katru sekundi - 135, 146, 152, 130 un tā tālāk. Visas šīs izmaiņas neizlaiž no programmas, un pirmās desmit pārbaudes minūtes tajā tiek parādīta vidējā vērtība, kas šim zīdainim būs pamats vai pamats.

Šis parametrs trešajā trimestrī nemainās atkarībā no konkrētās nedēļas, kā domā dažas grūtnieces. 35-36 nedēļu laikā un 38-40 gadu vecumā bazālais sirdsdarbības ātrums atspoguļo tikai mazuļa sirdsdarbības biežuma vidējās vērtības un nekādā gadījumā nenorāda ne uz grūtniecības vecumu, ne bērna dzimumu..

Bazālā sirdsdarbības norma ir 110-160 sitieni minūtē.

Mainīgums

Kā var saprast pēc vārda skaņas, šis jēdziens slēpj kaut kā variantus. Šajā gadījumā tiek apsvērtas iespējas sirdsdarbības ātruma novirzīšanai no bāzes vērtībām. Medicīnā šai parādībai tiek izmantots cits nosaukums, kas atrodams arī secinājumā - svārstības. Viņi ir lēni un ātri..

Ātrie atspoguļo mazākās izmaiņas reālajā laikā, jo, kā jau minēts, katram augļa sirds ritmam ir atšķirīga sirdsdarbība. Lēnas svārstības ir zemas, vidējas un augstas. Ja reālā laika minūtē bērna sirds kontrakciju biežums bija mazāks par 3 sitieniem minūtē, viņi runā par zemu mainīgumu un zemu svārstībām. Ja svārstības minūtē bija no trim līdz sešiem sitieniem, tad mēs runājam par vidējo mainīgumu un, ja svārstības vienā vai otrā virzienā sasniedza vairāk nekā sešus sitienus, mainīgums tiek uzskatīts par augstu.

Lai to skaidrāk iedomāties, minēsim piemēru: minūtes laikā ierīce reģistrēja augļa sirdsdarbības ātruma izmaiņas no 150 līdz 148. Atšķirība ir mazāka par 3 sitieniem minūtē, kas nozīmē, ka tā ir zema mainība. Un, ja sirdsdarbības ātrums ir mainījies no 150 līdz 159 minūtē, tad starpība ir vienāda ar 9 sitieniem - tā ir liela mainība. Normāls veselīgam bērnam nekomplicētas grūtniecības laikā - ātras un augstas svārstības.

Lēnas svārstības ir vairāku veidu:

  • monotons (sirdsdarbības ātrums mainās par pieciem vai mazāk sitieniem minūtē);
  • pārejošs (sirdsdarbības ātrums minūtē mainās par 6-10 sitieniem minūtē);
  • viļņains (sirdsdarbības ātrums mainās par 11-25 sitieniem minūtē);
  • galopošana (vairāk nekā 25 sitieni minūtē).

Ja minūtē sirdsdarbības lēciens izskatās šādi: 140-142 sitieni / min, tad mēs runājam par monotonisku lēnu svārstību, ja minūtes laikā sirdsdarbības ātrums ir mainījies no 130 līdz 160, tad mēs runājam par lēno lēcienu. Viļņveida svārstības tiek uzskatītas par normālu vērtību veselīgam bērnam, un citi veidi gandrīz vienmēr pavada dažādas grūtniecības patoloģijas - auklas sapīšanos, hipoksiju, Rh konfliktu.

Paātrinājums un palēninājums

Kvantitatīvās izmaiņas ir svārstības, un kvalitatīvās izmaiņas ir paātrinājums un palēninājums. Paaugstināts ritms - paātrinājums. Grafikā tas izskatās kā virsotne, krustnagliņa. Ritma samazināšanās - palēninājums grafiski tiek attēlots kā virsotne ar augšu uz leju, tas ir, neveiksme. Paātrinājums ir mazuļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15 sitieniem minūtē vai vairāk un šī ritma uzturēšana ilgāk par 15 sekundēm.

Palēninājums ir sirdsdarbības vērtības samazināšanās no bāzes vērtības par 15 sitieniem uz leju un saglabājot šo ritmu 15 sekundes vai ilgāk.

Pašiem paātrinājumiem nav nekā nepareiza, ja 10 minūšu laikā tiek reģistrēti vairāk nekā divi no tiem. Tomēr pārāk bieži paātrinājumi, vienāds ilgums un notiek regulāri, ir trauksmes signāls, bērnam ir neērti. Veselīga bērna palēnināšanās (samazināšanās) principā nav tipiska, taču neliels skaits no tiem ar citiem normāliem kardiotokogrāfijas parametriem var būt normas variants..

Maisot

Cik vajadzētu būt kustībām, jautājums ir diezgan grūts, jo uz to nav konkrētas atbildes. Visiem bērniem ir dažādas fiziskās aktivitātes, viņus ietekmē ne tikai viņu pašsajūta, bet arī faktori, kas no tā nav atkarīgi - mātes uzturs, viņas garastāvoklis un emocionālais stāvoklis un pat laika apstākļi aiz loga.

Ja mazulis vēlas gulēt tieši tajā brīdī, kad viņam jāveic CTG, viņa kustības tiks samazinātas līdz minimumam.

Par labu zīmi tiek uzskatīts, ja CTG laikā bērnam tiek reģistrētas vismaz dažas kustības: vismaz trīs kustības pusstundas laikā, vismaz sešas stundas laikā. Pārāk biežas asas kustības ir satraucoša zīme, kas var norādīt uz pārkāpumiem mazuļa stāvoklī. Pārāk retas kustības arī nav pārāk labs rādītājs. Tomēr, ja visas pārējās CTG vērtības ir normālas, ārsts pieņem, ka bērns ir vienkārši gulējis visu stundu, un lūgs sievieti pēc dažām dienām atgriezties pārbaudē..

Par svarīgām tiek uzskatītas nevis pašas kustības, bet gan attiecības starp tām un paātrinājumu skaits. Normālam veselīgam bērnam kustība palielina sirdsdarbības ātrumu. Ja šī saikne ir pārtraukta un traucējumus nepapildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās, un paši paātrinājumi rodas spontāni un nav saistīti ar kustību, drupu labsajūta tiek apšaubīta. Grafikā kustības izskatās kā domuzīmes apakšējā daļā, kur ir iezīmētas dzemdes kontrakcijas.

Dzemdes kontrakcijas

Dzemdes muskuļu kontrakcijas ir attēlotas apakšējā grafikā. Vizuāli tie izskatās kā viļņaini pilieni, jo kontrakcija sākas vienmērīgi un beidzas ne mazāk gludi. Tos nevajadzētu jaukt ar kustībām, tie ir marķēti ar īsām vertikālām līnijām. Interesanti, ka spriedzes mērītāja josta reģistrē pat tās kontrakcijas, kuras sieviete fiziski nejūt..

Procenti nozīmē kontrakcijas aktivitāti.

Noteikt dzemdes tonusu CTG ir viennozīmīgi neiespējami, jo spiedienu dzemdes iekšienē var izmērīt tikai vienā veidā - ievietot tievu garu sensoru-elektrodu tā dobumā, taču tas nav iespējams, kamēr augļa urīnpūslis nav neskarts un dzemdības nav sākušās. Tāpēc dzemdes tonusa vērtība ir nemainīga - par pamatlikmi tiek ņemti 8-10 milimetri dzīvsudraba. Programma, kas analizē visus rādītājus atbilstoši galvenā sieviešu reproduktīvā orgāna kontraktilitātei, var "secināt", ka šis spiediens ir pārsniegts. Tikai pēc tam ārstam var būt aizdomas par toni, bet apstiprināšanai būs nepieciešama manuāla ginekoloģiskā krēsla pārbaude un ultraskaņas skenēšana..

Sinusoidālais ritms

Ja secinājums norāda "sinusoidālais ritms - 0 min", tad tas ir ļoti labs rādītājs. Šāds ritms, kas diagrammā norādīts kā sinusoīdi, kas regulāri atkārtojas, ar tādu pašu ilgumu, runā par smagām patoloģijām. Paātrinājumu un palēninājumu skaits ir minimāls vai vispār nav. Ja šī grafiskā aina saglabājas apmēram 20 minūtes, ārstiem var būt aizdomas par lielu problēmu..

Šis ritms rodas bērniem ar smagu nekompensētu hipoksiju, smagu intrauterīno infekciju, spēcīgu Rh konfliktu. Septiņi no desmit zīdaiņiem, kuriem CTG 20 vai vairāk minūtes bija sinusoidāls ritms, mirst dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Pamatrādītāju normu tabula:

Izmērītais parametrs

Normālā vērtība

Sākotnējais sirdsdarbības ātrums

108-160 sitieni / min miera stāvoklī un 120-180 sitieni / min līklošanās laikā

Tūlītējas augstas svārstības,

lēnas viļņveida svārstības, vispārējā mainība - 5-25 sitieni / min

Ne vairāk kā 15 sitieni / min, ne mazāk kā 2 reizes vienā eksāmenā

Nav vai nepārsniedz 15 sitienus / min

6 vai vairāk stundā

Augļa veselības novērtējums - punkti

Lai novērtētu augļa stāvokli, ārsti izmanto rezultātu aprēķināšanas metodes punktos. Sievietēm bieži tiek izvirzīti pamatoti jautājumi, kas nozīmē 4 vai 5-6 punktus CTG, ko var norādīt ar 10, 11 vai 12 punktiem. Interpretācija ir atkarīga no tā, kuru aprēķina metodi programma izmantoja vai kā ārsts aprēķināja rezultātu, ja novērtējums tika veikts "manuāli".

Visbiežāk izmantotā vērtēšanas sistēma ir Fišers.

Šī ir divpadsmit punktu sistēma, kurā par katru rādītāju tiek piešķirts noteikts punktu skaits..

Autors Fišers

Fišera punktu tabula (Krebsa modifikācija):

Indikators noteikts uz CTG

1 punkts tiek piešķirts, ja:

2 punkti tiek piešķirti, ja:

3 punkti tiek piešķirti, ja:

Mazāk nekā 100 sitieni minūtē vai vairāk nekā 100 sitieni minūtē

100-120 bpm vai 160-180 bpm

Lēno svārstību smagums

3 līdz 5 sitieni minūtē

6 līdz 25 sitieni minūtē

Lēns svārstību skaitlis

Pētījuma periodā mazāk nekā 3

3 līdz 6 mācību periodam

Pētījuma periodā vairāk nekā 6

1 līdz 4 pusstundas laikā

Pusstundas laikā vairāk nekā 5

Vēlā vai mainīgā

Mainīgs vai novēlots

Priekšlaicīgi vai nav ierakstīts

Vispār nav fiksēts

Pusstundas laikā vairāk nekā 3

Rezultātu interpretācija izskatās šādi:

9.10, 11, 12 punkti - bērns ir vesels un jūtas diezgan ērti, viņa stāvoklis nerada bažas;

6,7,8 punkti - nekas neapdraud mazuļa dzīvi, taču viņa stāvoklis rada bažas, jo šāds rādītājs var liecināt par sākotnējām patoloģiskām izmaiņām un nelabvēlīgu ietekmi no ārpuses. Sievietei biežāk jāveic CTG, lai uzraudzītu mazuļa dinamiku;

5 punkti vai mazāk - bērna stāvoklis ir draudīgs, agrīnā pēcdzemdību periodā pastāv augsts intrauterīnās nāves, nedzīvi dzimušo, jaundzimušo nāves risks. Sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu, kur tiek veikta steidzama diagnoze, un vairumā gadījumu viss beidzas ar ārkārtas ķeizargriezienu, lai glābtu mazuļa dzīvību..

FIGO

Šo novērtējuma tabulu ir pieņēmuši Starptautiskās ginekologu un dzemdību speciālistu asociācijas speciālisti. Krievijā to lieto retāk nekā Fischer rādītāju, bet topošajām māmiņām tas ir saprotamāks..

FIGO interpretācijas tabula:

Pētījumā noteiktais parametrs

Nozīme - "norma"

Nozīme - "šaubīgs" vai "aizdomīgs"

Nozīme - "patoloģija"

vai 151-170 sitieni minūtē

Mazāk par 100 vai vairāk par 170 sitieniem minūtē

5-10 sitieni / min 40 minūtēs

Mazāk par 5 sitieniem minūtē 40 minūtēs vai sinusoidālā ritmā

2 vai vairāk 40 minūtēs

Nav klāt 40 minūšu laikā

Netiek reģistrēti vispār vai ir reti mainīgie

Mainīgs vai novēlots

Šī ir galvenā vērtība, ko iegūst no visiem izmērītajiem un analizētajiem parametriem..

Tas nozīmē "augļa stāvokļa rādītājs".

Ir ļoti grūti vizualizēt, pēc kādiem algoritmiem un matemātiskām formulām notiek šis aprēķins, ja mājās plauktā nav matemātikas diploma. Tas nav nepieciešams. Nākamajai mātei ir pietiekami zināt, kuri PSP rādītāji tiek uzskatīti par normu un ko tie nozīmē:

Atmiņas joslas platums ir mazāks par 1,0. Šāds rezultāts nozīmē, ka mazulis ir vesels, viņam ir ērti, viņa veselība un stāvoklis netiek traucēts. Tas ir labs rezultāts, kurā ārsts grūtniecei ar CTG ļauj ar tīru sirdsapziņu doties mājās, jo mazulim nekas slikts nedrīkst notikt.

Atmiņas joslas platums no 1,1 līdz 2,0. Šis rezultāts norāda iespējamās sākotnējās izmaiņas, kas atšķiras no parastā veselības stāvokļa. Pārkāpumi ar šādu PSP nav nāvējoši, taču tos nevar ignorēt. Tāpēc sievietei tiek lūgts ierasties CTG vidēji biežāk - reizi nedēļā..

Atmiņas joslas platums no 2,1 līdz 3,0. Šie augļa veselības rādītāji tiek uzskatīti par ļoti satraucošiem. Tie var norādīt uz nopietnu diskomfortu, ko bērns piedzīvo dzemdē. Zīdaiņa nepatikšanas cēlonis var būt Rh konflikts, skābekļa deficīta stāvoklis, sapīšanās ar nabas saiti, intrauterīnā infekcija. Grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu. Viņai tiek parādīta rūpīgāka pārbaude un, iespējams, priekšlaicīgas dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību.

Atmiņas joslas platums virs 3,0. Šādi rezultāti var norādīt, ka bērna stāvoklis ir kritisks, viņam draud intrauterīnā nāve, kas var notikt jebkurā laikā. Sieviete steidzami tiek hospitalizēta, lai glābtu bērnu, tiek parādīta ārkārtas ķeizargrieziena operācija.

Stresa un stresa testi

Parasto CTG, kas tiek veikts grūtniecības laikā, uzskata par stresa testu. Bet dažreiz situācija prasa uzmanīgāku un detalizētāku mazu bērnu sirds darba īpašību izpēti, piemēram, ar neapmierinošu iepriekšējās CTG rezultātu vai, ja ir aizdomas par bērna sirds defektiem, tad tiek veikti stresa testi.

Pētījums šajā gadījumā tehniski tiek veikts tāpat kā vienmēr, taču pirms sensoru piestiprināšanas topošās mātes vēderā viņai var lūgt vairākas reizes staigāt augšā un lejā pa kāpnēm, dziļi elpot un laiku pa laikam aizturēt elpu kardiotokogrāfijas laikā..

Dažreiz, lai saprastu, kā stresa situācijā izturēsies bērna sirds un nervu sistēma, sievietei injicē oksitocīnu - zāles, kas izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas..

Ne-stresa tests izslēdz ārējo faktoru provocēšanu. Sievietei, gluži pretēji, tiek lūgts nomierināties, ērti sēdēt, nedomāt par kaut ko satraucošu un sliktu. Tiek analizēts, kā mazuļa sirds reaģē uz viņa paša kustībām, tas ir, tiek skaitīts paātrinājumu skaits.

Stresa CTG atšifrēšana ir speciālistu uzdevums, nepietiek tikai ar analizatora programmas noslēgšanu, ārstiem jāveic korekcija stresa faktoram. Labs rezultāts ir negatīvs bezstresa tests, kura laikā mazulis 40 minūtēs “parāda” divus vai vairāk paātrinājumus.

Iespējamās problēmas

Problēmas, kuras var netieši norādīt ar šādu pārbaudi kā kardiotokogrāfija, var būt dažādas - sākot no iedzimtām malformācijām līdz grūtniecības patoloģijām vai ārējiem nelabvēlīgiem faktoriem, kuriem pakļauta pati sieviete. Bet tos visus pavadīs viena no šīm novirzēm.

Tahikardija

Par šo stāvokli var runāt, ja pamata sirdsdarbības ātrums pārsniedz noteiktās normas, un pārkāpuma ilgums ir 10 minūtes vai vairāk. Vieglu tahikardiju norāda sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 160-179 sitieniem minūtē. Par smagu tahikardijas formu atsaucas, kad mazuļa sirds sitas ar biežumu 180 sitieni minūtē vai vairāk.

Visbiežākais cēlonis ir augļa hipoksija. Ar skābekļa trūkumu bērns sāk izjust stresu, mainās viņa hormonālais fons, tāpēc sirds sāk pukstēt straujāk. Bet tas ir tikai agrīnā hipoksijas stadijā. Ar smagu skābekļa deficītu mazulis izturas atšķirīgi.

Tahikardija bieži ir intrauterīnās infekcijas pavadonis, kas pārsteidza bērnu. Gandrīz kā dzimis bērns, arī mātes vēderā esošais bērns var saslimt. Viņa imūnā aizsardzība sāks darboties, un, neskatoties uz to, ka tā joprojām ir ļoti vāja, temperatūra paaugstināsies, un tas arī nekavējoties ietekmēs sirdsdarbības ātrumu. Bērna tahikardijas cēlonis var būt viņa vecāka nesvarīgais veselības stāvoklis. Ja sievietes temperatūra paaugstinās, tad bērna sirds sitas vairāk..

Arī mātes lietotie medikamenti un visi hormonālā līmeņa traucējumi ietekmē augļa sirdsdarbības ātrumu..

Bradikardija

Ja kardiotokogrāfija rāda, ka mazuļa sirds 10 minūtes vai ilgāk sitas zem 100 sitieniem minūtē, ārsti diagnosticē bradikardiju. Tas ir bīstams simptoms, kas var liecināt par smagu nekompensētu hipoksiju, kurā skābekļa deficīts jau ir kritisks, bērnam nav spēka kustēties. Ja dzemdību laikā CTG tiek reģistrēta sirdsdarbības palēnināšanās, tad tajā nav nekā bīstama, jo, samazinoties sirdsdarbības ātrumam, mazulis reaģē uz caurbraukšanu caur dzemdību kanālu, nospiežot galvu..

Augļa hipoksija

Skābekļa badošanās bērnam jebkurā laikā var būt ļoti bīstama, tas noved pie centrālās nervu sistēmas traucējumiem un dažreiz ar augļa nāvi. Agrīnai hipoksijai, lai arī to joprojām kompensē mazuļa ķermeņa aizsargmehānismi, raksturīga tahikardija un vēlīna hipoksija, hipoksija progresējošā stadijā - bradikardija. Turklāt CTG parāda zemu mainīgumu, to pašu periodisko paātrinājumu, sinusoidālo ritmu, vienmuļību.

Atmiņas joslas platums šajā situācijā ir robežās no 1,1 līdz 3,0. Un pēc Fišera domām, bērna stāvoklis tiek lēsts 5-8 ballēs, atkarībā no skābekļa deficīta smaguma pakāpes. Smagas hipoksijas gadījumā tiek nozīmēta steidzama piegāde neatkarīgi no tā, cik ilgi grūtniece ir - 37. nedēļā vai tikai 33. nedēļā. Šādam bērnam būs lielākas iespējas izdzīvot ārpus mātes dzemdes..

Vai tas var būt nepareizi?

Kardiotokogrāfija neattiecas uz augstas precizitātes diagnostikas pētījumiem. Tās precizitāte ir aptuveni 90%, turklāt daudz kas ir atkarīgs arī no tā, cik pareizi tiek veikta pārbaude, kā arī no ārsta pieredzes un vai viņš spēs pareizi interpretēt rezultātus. Kopumā CTG nozīmē visus vienādi. Bet iemesli, kas noveda pie noteiktu normatīvo vērtību novirzēm, var būt ļoti dažādi..

Tāpēc nav iespējams uzskatīt CTG secinājumu par galveno patiesību. Aptauja sniedz tikai vispārēju priekšstatu, bet tikai papildu diagnostika palīdzēs apstiprināt vai noliegt negatīvos rezultātus, kā arī noteikt mazuļa neparastās uzvedības cēloņus..

Parasti tās ir laboratorijas asins analīzes, ultraskaņas skenēšana, ultraskaņa (Doplera ultraskaņa).

Kļūdaina CTG var būt saistīta ar faktu, ka sieviete negatavojās izmeklējumam - viņa nāca miegaina, noraizējusies par personīgām problēmām. CTG patiesums ir apšaubāms arī tad, ja grūtniece lietoja kādas zāles un nebrīdināja par to ārstu, jo dažas zāles var ievērojami palielināt un samazināt ne tikai mātes, bet arī augļa sirdsdarbības ātrumu. Kļūdaina CTG var būt aprīkojuma, ar kuru veic pētījumu, darbības traucējumu gadījumā.

Tāpēc visi apšaubāmie rezultāti jāpārbauda ar atkārtotām CTG, kā arī ar ultraskaņas palīdzību. Visi sliktie CTG rezultāti tiek arī pārbaudīti, bet jau slimnīcā, lai neapdraudētu mātes un bērna veselību.

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte

Ja slikti ctg. Palēninājums un paātrinājums. Ko nozīmē punkti CTG?

Kardiotokogrāfija ir svarīgs pētījums par joprojām ļoti mazu cilvēka sirdi un palīdz agrīnā stadijā identificēt patoloģijas un sākt novērst problēmas. Ko parāda augļa CTG, kā atšifrēt analīzes un kā noteikt, vai mazuļa stāvoklis ir normāls?

Kas ir CTG grūtniecēm

CTG grūtniecības laikā ir metode dzemdes kontrakciju un bērna sirdsdarbības novērtēšanai, kas joprojām attīstās dzemdē. Pētījumi ir svarīgi, jo tie ļauj agrīnā stadijā noteikt novirzes no normas. Ārsti, izmantojot aparātu augļa sirdsdarbības klausīšanai, definē šo procedūru kā obligātu topošajai mātei, kā ultraskaņu un dopleru.

Tiek noteikta pārbaude ar kardiotokogrāfu, sākot no 30. nedēļas, pirms šī perioda, tiek pārbaudītas tikai sievietes, kurām grūtniecības laikā ir indikācijas CTG. Procedūra apstiprina, vai bērns ir vesels, vai grūtniecei vai mātei ir bīstamas patoloģijas. Ja speciālists ir konstatējis anomālijas, pirmsdzemdību klīnikas ārstam jāpielāgo grūtniecības process, un dažos gadījumos tiek veikti terapeitiski pasākumi. Šādas slimības ir:

  • hipoksija bērnam;
  • ūdens vai polihidramniju trūkums;
  • funkcionālie traucējumi placentā;
  • augļa tahikardija;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Kad tiek norādīta augļa kardiotokogrāfija?

Šādos gadījumos tiek pārbaudīta sirdsdarbība un dzemdes kontrakcijas CTG:

  1. Ja bērna un mātes stāvoklis ir normāls, tad CTG veic vienu reizi ar normālu grūtniecību. Ja ierakstā reģistrētas patoloģiskas izmaiņas, tiek piešķirts pārrakstīšana. Procedūra tiek veikta no 30. grūtniecības nedēļas.
  2. Ja iepriekšējās grūtniecības bija nelabvēlīgas (bērna nāve dzemdē, ģenētiski un hromosomu traucējumi).
  3. Mātes sajūta, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā. Katra māte jau zina, kā bērns uzvedas dzemdē. Ja notiek izmaiņas režīmā, bērna aktivitātē, grūtniecei jāpievērš uzmanība tam.
  4. Ar akūtu slimību gaitu (gripa, tonsilīts, ARVI), hroniskām infekcijām grūtniecei un ārstēšanos ambulatori vai slimnīcā.
  5. Ar gestozi grūtniecei.
  6. Ja sieviete ir pakļauta sliktiem ieradumiem: grūtniecības laikā smēķē, lieto alkoholu vai narkotikas.
  7. Ja grūtniece cieš no hroniskām iekšējo orgānu slimībām.
  8. Ja grūtniecība ir pagarināta.

Cik ilgs laiks nepieciešams augļa CTG?

Ja grūtniecība norit normāli, nav komplikāciju, tad CTG ieteicams veikt trešajā trimestrī 1-2 reizes. Ja pirmo pētījumu laikā tiek konstatētas dažas patoloģiskas izmaiņas, tad tiek noteikta papildu pētījumu procedūra. Dzemdību laikā tiek veikta pārbaudes procedūra, lai vispusīgi novērtētu mazuļa vispārējo stāvokli. Kontrakcijas laikā tiek reģistrēts CTG, saskaņā ar kuru tiek novērtēts bērna stāvoklis, un tiek pieņemti lēmumi par turpmāko piegādi. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem ar nabas sajukumu.

Kāpēc veikt CTG grūtniecēm

Izmantojot tikai šo pētījumu metodi, nevar būt pārliecināts par diagnozes ticamību. Bērna stāvoklis mātes iekšienē var mainīties sakarā ar to, ka sieviete lieto zāles, atkarībā no ēdiena uzņemšanas, garastāvokļa, reakcijas uz ārējiem stimuliem. CTG palīdz identificēt šādas patoloģijas grūtniecības laikā:

  1. Nabas sajukums. Šis stāvoklis ir bīstams, pārkāpjot skābekļa piegādi no mātes bērnam. Laicīgi neatjaunota asins plūsma var izraisīt nopietnu stāvokli.
  2. Augļa sirdsdarbības neregularitāte. Tas ir signāls, ka pastāv sirds patoloģijas..
  3. Hipoksija. Pētījuma laikā būs pamanāmas nelielas patoloģijas pazīmes.

Procedūra tiek veikta ātri, kas dod reālas iespējas novērtēt bērna stāvokli pat dzemdību laikā, lai nodrošinātu vispareizāko darba aktivitāti. Ja mātei ir patoloģijas, kas ietekmē augli, tad sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu, katru dienu tiek novērota un reģistrēta. Ja tiek konstatētas novirzes, topošajai māmiņai tiek veikta ultraskaņas pārbaude un tiek veikta Doplera ultraskaņa. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad tiek nozīmēta ārstēšana, kurā CTG katru dienu veic 1-2 reizes, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, uzraudzītu augļa stāvokli.

Kā CTG tiek veikta grūtniecēm un dzemdību laikā

Procedūra ir droša, taču jums ir jāsagatavojas. Sievietei vajadzētu gulēt labi, nepiedzīvot nervu sabrukumu, stresu, būt pilnīgi mierīgai. Lai pētījums sniegtu visprecīzāko rezultātu, bērnam jābūt aktīvam. Lai to izdarītu, mātei pirms procedūras jāēd kaut kas salds, vēlams šokolādes tāfelīte. Sieviete ieņem guļus vai guļus stāvokli, ir ērti. Spiediena devējs (deformācijas mērītājs) un ultraskaņas devējs ir piestiprināts pie vēdera. Pirmais kontrolē dzemdes kontrakcijas, otrais kontrolē augļa sirdsdarbību. Ierakstīšana ilgst 30-60 minūtes.

Augļa CTG dekodēšana

Visplašāk tiek izmantota Fischer rezultātu izskaidrošanas metode, kurā ņemti vērā parametri:

  1. Vidējais sirdsdarbības ātrums - normāls no 119 līdz 159 sitieniem 60 sekundēs.
  2. Sirdsdarbības ātruma svārstības - norma ir no 5 līdz 25 sitieniem.
  3. Izmaiņu biežums ir normāls, ja līknē ir 6-10 zobi.
  4. Paaugstināta bērna sirdsdarbība (paātrinājums) - 10 minūtes vismaz 2 reizes.
  5. Palēninājums - process ir pretējs iepriekšējam, ja nav patoloģijas, tam nevajadzētu būt.

Katra iezīme tiek vērtēta skalā no 0 līdz 2. Cik punktiem jābūt katram? Normas rādītājs ir 2 punkti, neliela novirze uz augšu vai uz leju - 1 punkts, kritiskās neatbilstības - 0 punkti. Aptaujas skaidrojums izskatās šādi:

  • 4 vai mazāk punkti - indekss parāda akūtu stāvokli, ārstam jānosaka ārstēšana, regulāri jānovēro pacients;
  • 5-7 punkti - skābekļa bada rādītājs;
  • 8-10 - mazulim viss kārtībā.

Video: kas ir augļa CTG grūtniecības laikā

CTG vai kardiotokogrāfija grūtniecības laikā ir augļa sirdsdarbības un dzemdes saraušanās aktivitātes reģistrēšana noteiktā laika periodā. CTG sauc arī par stresa testu. CTG galvenais mērķis ir pārbaudīt augļa stāvokli un, ja nepieciešams, veikt iejaukšanos, piemēram, ārkārtas ķeizargriezienu, pirms bērns cieš..

CTG tiek veikts grūtniecības trešajā trimestrī, kā arī dzemdību laikā. Kardiotokogrāfija nav ieteicama visām sievietēm pēc kārtas, šī procedūra tiek veikta galvenokārt sievietēm no augsta riska grupas, lai gan daži ārsti izraksta CTG pārapdrošināšanai.

Galvenās CTG indikācijas grūtniecības laikā ir šādas.

  • Noteiktas mātes slimības, piemēram, anēmija, hipertensija (140/90 vai vairāk), 1. un 2. tipa cukura diabēts.
  • Grūtnieces vēdera ievainojums vai cits nopietns ievainojums.
  • Smēķēšana vai atkarība no narkotikām topošajai mātei.
  • Vairāku grūtniecību.
  • Grūtniecība ir atlikta vairāk nekā 7 dienas.
  • Priekšlaicīgas dzemdības draudi.
  • Augsts vai zems ūdens.
  • Samazināta augļa kustība.
  • Augļa aritmija uz ultraskaņas.
  • Augļa augšanas aizture vairāk nekā 10 precentiles.

Arī CTG bieži tiek veikta pēc uzņemšanas slimnīcā un darba sākumā. Patoloģiskām dzemdībām var noteikt nepārtrauktu CTG.

Kā CTG notiek grūtniecības laikā.

CTG grūtniecības laikā ir absolūti nesāpīga un droša procedūra. To veic, izmantojot īpašu elektronisku ierīci. CTG ierīcē ir sensori, no kuriem viens reģistrē augļa sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu), otrs - dzemdes kontrakcijas..

Grūtniece ar neapbruņotu vēderu apguļas uz dīvāna. Ieteicams gulēt kreisajā pusē, lai izvairītos no apakšējās dobās vēnas saspiešanas. Sensori tiek ieeļļoti ar īpašu želeju un piestiprināti pie vēdera ar elastīgu jostu.

Mammai var lūgt nospiest pogu brīdī, kad viņa izjūt bērna kustību. Iekārta skaļi atveido bērna sirdsdarbību, kā arī reģistrē to 20-30 minūtes un, ja nepieciešams, ilgāk.

CTG rezultātus var izdrukāt, tie izskatās kā divas līknes, kas parāda sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas. Arī ierīce parasti aprēķina punktu skaitu atkarībā no augļa motora aktivitātes, tā reakcijas uz dzemdes aktivitāti, sirdsdarbības paātrinājumu un palēninājumu.

Var izmantot arī augļa iekšējo uzraudzību, kad sensors tiek ievietots caur dzemdību kanālu uz mazuļa galvas. Šāds CTG ir informatīvāks, taču to lieto reti un tikai dzemdību laikā stingrām indikācijām..

CTG grūtniecības laikā: ko tas parāda.

Ar CTG palīdzību ir iespējams noteikt augļa stāvokli, aizdomas par hipoksiju. Normāli CTG rezultāti ir diezgan uzticama augļa labklājības pazīme. Tomēr, ja CTG ir novirzes, tad tas ne vienmēr norāda uz patoloģiju..

CTG rezultātus var ietekmēt noteiktu zāļu lietošana, augļa uzvedība, gestācijas vecums, mātes vertikālā stāja un citi faktori. Var būt arī ierīces darbības traucējumi (it īpaši, ja tā ir novecojusi) vai nepareiza sensoru uzlikšana.

Nepaļaujieties tikai uz CTG, jo nepatiesi rezultāti nav nekas neparasts, un var veikt nevajadzīgu iejaukšanos. Ja CTG ir patoloģiska, ir nepieciešamas citas novērtēšanas metodes, piemēram, Doplera ultraskaņa.

Slikta CTG grūtniecības laikā.

Parasti augļa sirdsdarbības ātrums ir 110-160 sitieni minūtē un palielinās līdz ar bērna kustībām. Tiek ņemta vērā sirdsdarbības ātruma mainīgums, tā paātrinājums un palēninājums.

Ja sirdsdarbības ātrums ir pārāk zems vai augsts vai nemainās, kad bērns pārvietojas, tas var norādīt uz problēmu. Tomēr jums nevajadzētu mēģināt atšifrēt CTG patstāvīgi, labāk jautājiet savam ārstam par rezultātiem.

Ja ārsts šaubās par KTG rezultātiem, pētījumu ieteicams atkārtot. Ja abi KTG ir neapmierinoši, ārsts nosūtīs jūs novērtēt augļa biofizikālo profilu (ultraskaņa ar augļa šķidruma indeksa, kustības aktivitātes, sirdsdarbības ātruma, elpošanas kustību skaita, augļa muskuļu tonusa noteikšanu)..

Pat ja CTG ir slikta, iepriekš neuztraucieties, rezultāti bieži ir kļūdaini patoloģiski, un pirms lēmumu pieņemšanas obligāti jāveic papildu pārbaude..

Ja tomēr izrādās, ka zīdainim trūkst skābekļa, ārsts var ieteikt dzemdības. Skatīt rakstu ".

CTG ir ļoti noderīgs pētījums grūtniecības laikā, drošs, nesāpīgs, ļauj identificēt sākotnējās bērna ciešanu pazīmes un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus. Lai gan ir nepatiesi rezultāti, tos var pārbaudīt, izmantojot papildu pārbaudes metodes..

Augļa CTG ātrums ir skaitļu virkne, ko ārsts uzskata par intrauterīnai attīstoša bērna normālas labsajūtas rādītāju.

Augļa CTG atšifrēšana tiek veikta divos posmos: pirmkārt, pati programma apstrādā iegūtos datus, pēc tam ārsts, kurš veica pārbaudi, sniedz savu viedokli par to.

Neskatoties uz to, datu galīgais novērtējums tiek veikts visaptveroši, kad ārsts izdara secinājumus gan pamatojoties uz CTG datiem, gan uz grūtnieces pārbaudēm un citām analīzēm..

Kāpēc ir nepieciešams veikt kardiotokogrammu

CTG indikatori grūtniecības laikā ir nepieciešami kā visaptverošs intrauterīnā augļa stāvokļa novērtējums. Tikai ar ultraskaņu vai pat ar Doplera sonogrāfiju nepietiek, lai uzzinātu, vai bērnam ir pietiekami daudz skābekļa (pat ja asinsvadi un placenta ir pilnīgi normāli).

Augļa CTG grūtniecības laikā parāda, kā tas panes fiziskās aktivitātes (jo īpaši tās kustības un dzemdes kontrakcijas), vai tas var iziet cauri dabiskajam dzemdību kanālam un saglabāt veselību.

Vienīgais brīdinājums: CTG novērtējums jāveic pēc 28 nedēļām, kad starp veģetatīvo un centrālo nervu sistēmu un sirds muskuļiem jau ir cieša saikne, un ir izveidots arī miega un nomoda cikls..

Tas palīdzēs novērst viltus pozitīvos rādītājus..

Kā tiek veikta CTG analīze, ko nozīmē visi šie skaitļi?

1. Zīdaiņa sirdsdarbības pamatritms (parasti “BCHS” tiek samazināts). Šo rādītāju aprēķina šādi: katru sekundi tiek ņemti sirdsdarbības rādījumi, pēc tam tiek atņemti acīmredzami pieaugumi un samazinājumi, un 10 minūtes tiek aprēķināts vidējais aritmētiskais.

Augļa CTG ātrums attiecībā pret BChS jebkurā laikā: 119-160 sitieni minūtē, ja ir zināms, ka bērns guļ, 130-190 sitieni, ja mazulis aktīvi kustas.

Sirdsdarbības ātruma izplatību parasti raksta kardiotokogrammā, tas ir, nav norādīts viens skaitlis, bet divi.

2. Bāzes ritma mainīgums (amplitūda un frekvence). Amplitūdu nosaka kā novirzes lielumu no bazālā ritma galvenās līnijas gar grafika vertikāli, frekvence ir svārstību skaita izkliede minūtē. Atkarībā no mainīguma augļa CTG interpretācija ietver šādas bazālā ritma īpašības:

  • monotons (vai mēms): amplitūda ir 0–5 minūtē
  • nedaudz viļņota: amplitūda 5-10 minūtē
  • viļņains: izkliedē 10-15 minūtē
  • saltatory: 24-30 sitieni minūtē amplitūda.

Augļa CTG ātrums ir tad, ja tiek norādīts vai nu vārds "viļņojošs" vai "sālošs" ritms, vai arī tiek ierakstīti skaitļi 9-25 sitieni minūtē. Ja ir raksturlielumi "monotons", "nedaudz viļņots" vai rakstīts "ritma mainīgums: mazāks par 9 vai lielāks par 25 sitieniem / min" - tas ir augļa hipoksijas pazīme.

3. Paātrinājumi - tā sauktie "stalaktīti", tas ir, tie zobi kartē, kuru augšdaļa ir uz augšu. Tas nozīmē, ka mazuļa sirdsdarbība palielinās. Tiem vajadzētu parādīties, reaģējot uz kontrakciju, kustībām nevis paša bērna miegā, stresa un bez stresa testiem. Paātrinājumiem vajadzētu būt daudz: 2 vai vairāk 10 minūtēs.

4. Palēninājumi KTG ir grafika zobi, kas vērsti uz leju, "stalagmīti". Tas ir sirdsdarbības ātruma samazinājums par vairāk nekā 30 sitieniem / min, kas ilgst 30 sekundes vai ilgāk. Tie ir dažāda veida:

  • Agri (I tips): tie notiek ar kontrakciju vai tiek aizkavēti par dažām sekundēm; ir vienmērīgs sākums un beigas; īsāks vai vienāds ar kontrakcijas ilgumu. Parasti grūtniecības laikā no CTG viņiem vajadzētu būt maz, viņiem nevajadzētu satikt grupā, bet jābūt vientuļiem, ļoti īsiem un sekliem. Tiek uzskatīts, ka tas ir nabassaites saspiešanas pazīme..
  • Novēloti palēninājumi (tos sauc arī par "II tipu"). Tas ir sirdsdarbības ātruma palēnināšanās, kas ir reakcija uz kontrakciju, bet aizkavējas par pusminūti vai vairāk, to maksimums tiek reģistrēts pēc maksimālā dzemdes sasprindzinājuma. Šie zobi kalpo ilgāk par skrubi. Ja CTG rezultāti ir normālā diapazonā, šādiem palēninājumiem vispār nevajadzētu būt, tas ir asinsrites traucējumu rādītājs placentā.
  • Mainīga (III tipa) paātrināšanās. Tie ir vērsti uz leju, bet tiem ir cita forma, nav redzamas saiknes ar dzemdes kontrakciju. Tas liecina par nabassaites saspiešanu, ūdens trūkumu vai augļa kustību..

Zēns vai meitene? Kā uzzināt bērna dzimumu, izmantojot ultraskaņu

5. Atšifrējot KTG rezultātus, tiek ņemts vērā arī dzemdes kontrakciju skaits. Tie ir sastopami normā, jo dzemde ir liels muskulis, tam vajadzētu nedaudz "iesildīties". Fizioloģisks (normāls) tiek uzskatīts, ja šīs kontrakcijas nepārsniedz 15% no bazālā sirdsdarbības ātruma un ilgumā tās nepārsniedz 30 sekundes.

Augļa kardiotokogrāfijas novērtēšanas kritēriji

Augļa CTG atšifrēšana ietver visu iepriekš minēto rādītāju analīzi. Uz to pamata tika ierosināts nošķirt trīs kardiotokogrammu veidus.

  1. Augļa CTG normālie rādītāji ir šādi:
  • BHR 119-160 minūtē miera stāvoklī
  • ritmu raksturo kā viļņainu vai sāļo
  • mainīguma amplitūda ir norādīta diapazonā no 10-25 minūtē
  • pēc 10 minūtēm ir 2 vai vairāk paātrinājumi
  • nav palēninājumu.

Šajā gadījumā procedūra ilgst 40 minūtes, ārsts nosaka atkārtotu pārbaudi, pamatojoties uz dzemdniecības situāciju..

  1. Apšaubāmi CTG rādījumi
  • BChSS 100-119 vai vairāk 160 miera stāvoklī
  • mainīguma amplitūda ir mazāka par 10 vai lielāka par 25
  • nav vai ir ļoti maz paātrinājumu
  • ir sekli un īsi palēninājumi.

Šajā gadījumā ir jāveic stresa vai stresa testi, pēc pāris stundām atkārtojiet procedūru.

3. Patoloģiskā kardiotokogramma

  • BChSS 100 un mazāk vai 180 un vairāk
  • amplitūda zem 5 sitieniem minūtē
  • maz vai nav paātrinājuma
  • ir novēloti un mainīgi palēninājumi
  • ritmu var raksturot kā sinusoidālu.

Saņemot šādu CTG stenogrammu grūtniecības laikā, ārstam, kurš to veic, jāsauc ātrā palīdzība, kas grūtnieci nogādās slimnīcā.

Ko nozīmē punkti CTG?

Fišera kritēriji palīdz atšifrēt CTG rezultātus. Tam katram rādītājam - HRV, frekvencei, svārstību amplitūdai, paātrinājumiem un palēninājumiem - tiek piešķirts 0 līdz 2 punkti. Sliktāks rezultāts, jo zemāks Fisher CTG rezultāts:

  1. HRV: 180 - 0 punkti, 100-120 un 160-180 - tas ir 1 punkts, 119-160 - 2 punkti.
  2. Svārstību biežums: mazāk nekā 3 minūtē - 0 punkti, 3-6 - 1 punkts, vairāk nekā 6 - 2 punkti.
  3. Svārstību amplitūda: mazāka par 5 minūtē vai sinusoidāls ritms - 0; 5–9 vai vairāk 25 minūtē - 1 punkts; 10-25 - 2 punkti.
  4. Paātrinājums: nē - 0 punkti; periodisks - 1 punkts; bieži - 2 punkti.
  5. Palēninājums: II tipa ilgtermiņa vai III tipa - 0 punkti; II tips, īss vai III tips - 1 punkts; nē vai agri - 2 punkti.

Augļa CTG rezultātu novērtē pēc skalas punktiem:

  • 8-10 punkti - normāla sirdsdarbība
  • 5-7 punkti - nepieciešama augļa stāvokļa robeža, nepieciešama steidzama speciālista konsultācija un ārstēšana
  • 4 vai mazāk punktu, dekodējot CTG saskaņā ar Fišera teikto - dzīvībai bīstamas stāvokļa izmaiņas, nepieciešama steidzama grūtnieces hospitalizācija.

Augļa stāvokļa indikators (FSP) kardiotokogrāfijā

Tas ir skaitlis, kas tiek aprēķināts automātiski, un tas ir iekļauts obligāto rādītāju sarakstā, lai dekodētu PSP augļa CTG. Ir tikai 4 skaitļi, kas atspoguļo joslas platumu:

  • PSP CTG norma grūtniecības laikā ir mazāka par 1,0 (dažos gadījumos viņi raksta - līdz 1,05), savukārt tiek uzskatīts, ka, ja PSP ir 0,8-1,0, pētījums ir jāatkārto
  • 1.05-2.0: ir sākotnēji mazuļa stāvokļa traucējumi, nepieciešama CTG ārstēšana un kontrole - pēc 5 dienām nedēļā
  • 2.01-3.0 - augļa stāvoklis ir smags, nepieciešama hospitalizācija
  • PSP 3.0 vai jaunāka - nepieciešama steidzama hospitalizācija un, iespējams, neatliekama piegāde.

Ko tas nozīmē, ja ārsts teica, ka CTG ir "slikts rezultāts"


Ja redzat, ka CTG dekodēšanā ir rakstīts:

  • HRV ir mazāks par 120 vai lielāks par 160 minūtē
  • mainīgums ir mazāks par 5 vai lielāks par 25 sitieniem
  • ir vārds "monotons" vai "sinusoidāls" ritms
  • daudz dažādu palēninājumu (vairāk nekā 5 - I tipa vai vairāk nekā 0 - II vai III tipa)
  • maz vai nav paātrinājuma
  • Atmiņas joslas platums pārsniedz 0,7
  • kopējais Fišera punktu skaits ir mazāks par 8,

tas ir slikts CTG grūtniecības laikā. Man nepieciešama steidzama konsultācija ar akušieri-ginekologu. Ja jūsu ārstējošais akušieris nav klāt, jums jākonsultējas vai nu ar pirmsdzemdību klīnikas vadītāju, vai ar - ar dzemdību nama ārstu.

Ultraskaņas standarti 30-31 grūtniecības nedēļā

Kardiotokogrammas dekodēšana atkarībā no termina

Augļa CTG atšifrēšanai 38. nedēļā jābūt attēlotiem ar iepriekš norādītajiem "normālajiem" rādītājiem: gan HRV, gan amplitūdai, gan paātrinājumam, gan palēninājumam jābūt normas robežās..

Augļa CTG interpretācija 36. nedēļā parasti apraksta BCR 120-160 minūtē minūtē, mainīgums ir 10-25 sitieni, PSP nedrīkst būt lielāks par 1,0 un kopējam punktu skaitam jābūt mazākam par 8.

Augļa CTG atšifrēšana 34 nedēļas tiek veikta pēc vieniem un tiem pašiem rādītājiem, normas tam ir vienādas, tikai mainīgums var būt daudz lielāks.

Vai kardiotokogrāfija var parādīt kontrakcijas?

CTG obligāti parāda kontrakcijas. Viņiem jābūt normāli, jo dzemde reaģē uz augļa kustībām un var arī spontāni sarauties. Jo ilgāks periods, jo biežāk tiem vajadzētu būt. Galvenais, kas uztrauc dzemdību speciālistu, ir tas, ka, reaģējot uz kontrakcijām, augļa sirdsdarbības ātrums nepalēninājās vai, bet tikai dažreiz, reaģējot uz to, agri palēninājās.

Kas ir stresa tests

Šis ir pētījums par sirds darbību, reaģējot uz augļa kustībām. Ja bezstresa tests CTG ir negatīvs, tas ir labi. Tas nozīmē, ka 20 minūtēs sirdsdarbības ātrums palielinājās vismaz par 15 sitieniem minūtē vai vairāk, un šīs epizodes ilga 15 vai vairāk sekundes.

Ja šis tests nav reaktīvs vai pozitīvs, tas norāda uz augļa hipoksiju. Lai izslēgtu viltus pozitīvu rezultātu, kas var rasties, ja bērns guļ, pētījumu veic pēc dažām (2-3) stundām un, ja nepieciešams, papildina ar stresa testiem.

Ko nozīmē augļa reaktivitātes indekss ar CTG?

Tas ir rādītājs, kas netieši norāda uz nervu sistēmas spēju ātri reaģēt uz augļa ārējo apstākļu izmaiņām. Tas cieši korelē ar augļa un placentas trauku Doplera pētījuma datiem par augļa-placentas nepietiekamību.

Kā noteikt hipoksiju ar CTG

Augļa hipoksijas pazīmes saskaņā ar CTG ir šādas:

  • zema vai augsta bazālā likme
  • sirdsdarbības ritma monotonija (īpaši bīstama, ja tā ir sinusoidāla)
  • zema HRV mainība
  • liels palēninājumu skaits, īpaši, ja tie ir novēloti vai mainīgi
  • maz vai nav paātrinājumu
  • pozitīva stresa un bezstresa testi

Kļūdas, novērtējot CTG

Ja auglim trūkst skābekļa (hipoksija), bet tā audiem ir izdevies tam pielāgoties, CTG neko neparādīs, lai gan ir hipoksija. Gadās arī tā, ka asinīs ir pietiekami daudz skābekļa, bet tas slikti uzsūcas. Arī tas var neietekmēt sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tas ir, šajā gadījumā CTG arī parādīs, ka viss ir kārtībā..

Tāpēc tiek teikts, ka CTG ir tikai papildu, lai arī ļoti svarīga metode augļa patoloģijas diagnostikā. Tas parāda tikai daļu no attiecībām mātes, placentas un augļa sistēmā, tāpēc tikai viena CTG netiek diagnosticēta.

Kam domāts CTG?

CTG vērtība grūtniecības laikā ir nenovērtējama. Tieši šis pētījums parāda, kā mazulis jūtas dzemdē. Un, ja Doplera un parastā ultraskaņa parāda tikai placentas un augļa struktūru un asins piegādi, tad tikai CTG var dot ārstam priekšstatu par to, kā bērns absorbē skābekli un barības vielas. Arī CTG ir ļoti svarīga dzemdību laikā, kad citas metodes nevar izmantot: pētījums palīdz noteikt viņu vadības taktiku, parādot, kā auglis panes tik spēcīgu slodzi.

Tādējādi augļa CTG ātrums ir nosacīts jēdziens. Tas vispusīgi jānovērtē tikai ārstam, ņemot vērā citas pētījumu metodes. Augļa CTG atšifrēšanai nevajadzētu būt balstītai tikai uz normālu rādītāju salīdzināšanu ar viņu pašu rādītājiem. Bet, ja ierīce reģistrē patoloģisku ritmu vai citus rādītājus, kas norāda uz augļa ciešanām, nepieciešama ārsta konsultācija..

Kas ir CTG grūtniecēm? Kardiotokogrāfija (CTG) ir augļa stāvokļa funkcionālas izpētes metode grūtnieces dzemdē, kuras pamatā ir secīga mazuļa sirdsdarbības un tā izmaiņu reģistrēšana atbilstoši dzemdes saraušanās kustībām, vides faktoru ietekmei un paša mazuļa aktivitātei..

Šis sirdsdarbības ieraksts tiek veikts 15 minūtes, un to var veikt gan mierīgā sievietes stāvoklī ārpus darba procesa, gan dzemdību un dzemdību laikā. Šī funkcija padara CTG par diezgan efektīvu un noderīgu metodi dzemdību taktikas jautājuma risināšanai..

Ko parāda CTG? Pirmkārt, šāda veida pētījumi tiek veikti, lai iegūtu informāciju par augļa sirdsdarbības ātrumu, tā sirdsdarbības regularitāti, kā arī aktīvām kustībām.

Turklāt CTG informācijas saturs ir ļoti svarīgs, lai noteiktu dzemdes gludo muskuļu šūnu kontrakciju biežumu un bērna reakciju uz šīm kontrakcijām.

Kardiotokogrāfija ir efektīva pētījumu metode, lai izslēgtu vai savlaicīgi noteiktu mātes un bērna patoloģiskos apstākļus, kas apdraud grūtniecības gaitu un jaundzimušā bērna veselību nākotnē, piemēram, augļa intrauterīnā infekcija, oligohidramnijs, iedzimta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiska attīstība, fetoplacentāla nepietiekamība un draudi dzemdības sākas agrāk, nekā plānots.

Galvenās CTG indikācijas

  • Rh negatīva sieviete, kurai ir risks saslimt ar jaundzimušo hemolītisko slimību.
  • Priekšlaicīga dzemdību, spontāno abortu un abortu vēsture.
  • Jūtas par samazinātu augļa kustību pašai grūtniecei.
  • Komplikācijas grūtniecības laikā (, vairāki augļi, polihidramnijs, oligohidramnijs, drudzis vai zemas pakāpes drudzis grūtniecei, nepareiza mazuļa uzrādīšana, grūtniecība pēc termiņa).
  • Pārkāpumi bērnam, kas iepriekš tika konstatēti (attīstības aizkavēšanās, amnija šķidruma traucējumi, samazināta aktivitāte, patoloģiskas izmaiņas asinsritē placentā, pārāk liels vai mazs bērna izmērs, kas neatbilst grūtniecības mēnesim).
  • Grūtnieces endokrīnās un sistēmiskās slimības (pirmais un otrais veids, sirds un asinsvadu sistēmas slimības).

Šī metode bērna stāvokļa pārbaudei viņa intrauterīnās dzīves laikā ir droša, jo sensors reproducē vāja spēka ultraskaņas vilni, kam nav negatīvas ietekmes uz bērnu..

Cik ilgs laiks nepieciešams augļa CTG?

Kardiotokogrāfijas lietošanu var sākt aptuveni, bet kvalitatīva un informatīva iepriekš minēto parametru reģistrēšana, kas raksturo bērna stāvokli dzemdē, ir iespējama tikai ar.

Tas ir saistīts ar mazuļa attīstību, kas periodiski aizstāj ciklus, kad viņš ir aktīvs vai mierīgs motora attiecībās. Mazulis visaktīvāk darbojas laika posmā no pulksten 21 līdz 14, kā arī no pulksten 19 līdz 24.

Kā sagatavoties CTG grūtniecības laikā? CTG ir kontrindicēts pēc ēdienreizes, jo palielināts CTG var būtiski ietekmēt augli, uzlabojot tā kustības un reakciju uz ārējiem vides stimuliem..

Kā tiek veikta augļa CTG grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija tiek veikta, izmantojot specializētu sensoru, kam ir ultraskaņas efekts un kura pamatā ir ietekme.

Šī ierīce ir cieši piestiprināta pie grūtnieces vēdera priekšpuses, kur skaidrāk dzirdama mazuļa sirds skaņa. Šādu laukumu iepriekš bez grūtībām nosaka ar dzemdību stetoskopu..

Sensors, radot signālu ultraskaņas viļņa veidā, novirza to dzemdē uz mazuļa sirds pusi. Vilnis tiek atstarots no sirds, kuru rezultātā atkal uztver tas pats sensors. Saņemtā informācija tiek pārvērsta augļa sirdsdarbības vērtībās vienā minūtē. Pētījuma rezultātus skaņa, gaisma un grafika atveido lentē.

Ja grūtniecība ir normāla, CTG tiek veikta ne biežāk kā reizi nedēļā. Ar sarežģītu grūtniecības gaitu, bet ar labiem rezultātiem no iepriekšējām augļa pārbaudes metodēm, šo procedūru veic ar vidēji 6 dienu ilgu pauzi.

Ja bērna hipoksija attīstās dzemdē, CTG ir indicēts ikdienas lietošanai vai pēc vienas dienas, lai pastāvīgi dinamiski uzraudzītu bērna stāvokli un savlaicīgi veiktu pasākumus ārkārtas dzemdībām..

Augļa CTG rezultātu atšifrēšana grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfijas analīzes rezultātu novērtējumu veic speciālists pēc vairākiem rādītājiem, kas ietver bazālo ritmu, mainīgumu, paātrinājumu, palēninājumu un, visbeidzot, mazuļa kustību aktivitāti dzemdē. Tas viss ir attēlots manipulācijas beigās uz papīra dažādu formu grafiku veidā..

Kā atšifrēt CTG? Jums pašam nevajadzētu mēģināt atšifrēt savu CTG, jo jūs, nebūdams ārsts, kļūdāties, atšifrējot augļa kardiotokogrāfiju, aprēķinot punktus pēc iegūtajiem rezultātiem, kas, protams, var kaitēt bērnam.

Bāzes ritms ir augļa sirdsdarbības vidējā vērtība. Parasti bazālais ritms sasniedz mazuļa un grūtnieces mierīgumu no 110 līdz 160 sirdsdarbībām minūtē. Kad bērns pārvietojas, kontrakciju biežums palielinās līdz vērtībām, kas svārstās no 140 līdz 190 sitieniem.

Visas bazālā ritma normālās vērtības norāda uz mazuļa ķermeņa hipoksiskā stāvokļa neesamību. Un biežuma palielināšanās, kā arī samazināšanās ir skaidra augļa hipoksijas pazīme, kas, pirmkārt, kaitē tās nervu sistēmai, lai arī vēl nav pilnībā attīstīta.

Mainīgums (citā veidā amplitūda) ir izmaiņas sirdsdarbības ātrumā un tā amplitūdā attiecībā pret iegūtajām mazuļa sirds sirdsdarbības ātruma vērtībām.
Ārpus patoloģijas bērna sirdsdarbības ātrumam dzemdē nevajadzētu pastāvīgi būt vienādam un vienmuļam, ko labi vizualizē nepārtraukta skaitlisko vērtību maiņa monitorā CTG laikā. Normālām izmaiņām attiecīgajos parametros jābūt diapazonā no 5 līdz 25 sitieniem minūtē..

Amplitūdas palielināšanās var norādīt uz to pašu augļa hipoksiju vai, kas, bez šaubām, ir patoloģija. Samazinātas amplitūdas vērtības var būt normālas, ja CTG laikā bērns atrodas mierīgā stāvoklī. Lai "pamodinātu" bērnu, mamma var vienkārši ēst kādu saldu.

Paātrinājums (pieaugums) - sirdsdarbības skaita pieaugums salīdzinājumā ar bazālā sirdsdarbības ātrumu. Paātrinājuma lielums tiek izteikts kardiotokogrammā zobu formā, parasti tas ir vismaz 2-3 reizes 15 minūšu laikā. Pusstundas laikā ir atļauts palielināt biežo treniņu skaitu līdz 4. Patoloģiski viņu pilnīga prombūtne noteiktā laika periodā.

Palēnināšanās (samazināšanās) - sirdsdarbības vērtību samazināšanās salīdzinājumā ar bazālā sirdsdarbības ātruma līmeni. Palēninājuma daudzums jau ir izteikts iegremdējumu ("negatīvu" zobu) formā. Parasti šādām izpausmēm diagrammā nevajadzētu būt vai būt niecīgām pēc dziļuma, ilguma un rašanās..

Zīdaiņa stāvokļa pasliktināšanos dzemdē var apstiprināt ar palēninājumu parādīšanos pēc 20 minūtēm pētījuma. Arī slikts rezultāts ir to atkārtošanās un atšķirīgais izskats visā diagrammā. Tas viss var liecināt par dekompensētu augļa stresu..

Parasti augļa CTG rezultātu ātruma dekodēšana ir šāda:

  • Bāzes ritms - 120-159 minūtē ar mierīgu stāvokli.
  • Mainīgums no 10 līdz 25 sitieniem minūtē.
  • 2 vai vairāk paātrinājumi 10 minūšu laikā.
  • Palēninājumu trūkums.

Patoloģiskā CTG izskatās šādi:

  • Bāzes ātrums - mazāks par 90 un lielāks par 180 minūtē.
  • Mainīgums ir mazāks par 5 sitieniem minūtē.
  • Paātrinājumu neesamība vai neliels skaits.
  • Dažādu palēninājumu veidu klātbūtne.

Fišera desmit ballu skala

Kardiotokogrāfijas rezultātus speciālisti novērtē desmit ballu Fišera skalā, kuras pamatā ir punktu piešķiršana no 0 līdz 2 katram no iepriekš minētajiem rādītājiem. Šie punkti ir apkopoti, un tiek izdarīts vispārējs secinājums par CTG informācijas saturu un augļa patoloģisko izmaiņu klātbūtni. Tiek vērtēts tā sauktais "augļa veselības rādītājs" (FFI).

  • Ja CTG punktu summa svārstījās no 1 līdz 5, tad mazuļa stāvoklis dzemdē ir slikts, viņam rodas hipoksija (gaisa trūkums).
  • Ko tas nozīmē, ja CTG punktu summa bija 6-7? Bērnam parādās sākotnējās skābekļa bada attīstības pazīmes.
  • Ko tas nozīmē, ja KTG punktu summa ir no 8 līdz 10? Tas norāda uz mazuļa normu un labu stāvokli..

Ar 1-5 punktu PSP tiek norādīta tūlītēja piegāde, ar 6-7 punktu PSP - atkārtota CTG, ar PSP 8-10 punktiem - grūtnieces un augļa periodiskas uzraudzības turpināšana, izmantojot šo pētījumu metodi.

Kā gestācijas vecums var ietekmēt CTG rādītājus?

Ja CTG tiek veikts agrāk nekā 29-32 grūtniecības nedēļas, tas var kļūt neinformatīvs un bezjēdzīgs, jo tieši šajā periodā auglim attīstās miega un nomoda režīms, un agrāk tas izpaužas tikai kā mierīgums mātes vēderā.

Atkarībā no nedēļas rādītāji ir aptuveni vienādi, bet, jo mazāka nedēļa, jo augstāka mainība (amplitūda).

Tas, ka ārstam nepatika kardiotokogrāfijas rezultāti, principā nenozīmē galīgo hipoksijas un patoloģijas augļa noteikšanu. Ir gadījumi, kad jaunie ārsti bez pietiekamas darba pieredzes nepareizi interpretēja saņemto grafiku nesošo informāciju, lai gan mazulim un viņa mātei viss bija pilnīgi normāli..

Tāpēc nesteidzieties un nekavējoties paniku, kad iegūstat sliktu rezultātu. Bet arī nevajadzētu atslābināties, jo tas var un faktiski norāda uz reālu patoloģiju, kas prasa medicīnisku darbinieku tūlītēju ārstēšanu un rīcību..

Visticamāk, ar rezultātiem ar satraucošām novirzēm no normas ārsts lūgs jūs doties uz dzemdību nama slimnīcu, kur viņi regulāri veiks CTG un varēs ātri reaģēt bīstamā situācijā..

Kā kontrakcijas izpaužas CTG

Šis pētījums noteikti parādīs kontrakciju klātbūtni, jo parasti dzemdei vajadzētu reaģēt uz mazuļa aktīvo kustību ar spazmām. Turklāt dzemdei ir spēja spontāni sarauties. Uz CTG, reaģējot uz kontrakcijām, tiks novērots bērna sirdsdarbības skaita samazināšanās un palēnināšanās, kas ir reti..

Otrā līkne (histerogramma) atspoguļo miometrija (dzemdes muskuļu slāņa) kontrakcijas spēka palielināšanos kontrakciju laikā. Jo augstāks tas ir, jo spēcīgākas ir kontrakcijas. Dažas sievietes dzemdībās nejūt kontrakcijas, CTG palīdz noteikt viņu stiprumu un biežumu..

Kāds ir augļa reaktivitātes indekss

Šis rādītājs speciālistam stāsta par augļa nervu sistēmas reaktivitāti uz ārējām ietekmēm, kas, pirmkārt, ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli..

Aprēķins tiek veikts punktu sistēmā un tiek tālāk interpretēts:

  • 0 punkti nozīmē absolūtu mazuļa reaktivitātes trūkumu.
  • 1 punkts nozīmē smagus ķermeņa reaktivitātes traucējumus.
  • 2 punkti nozīmē izteiktus mazuļa reaktivitātes pārkāpumus.
  • 3 punkti nozīmē mērenu reaktivitātes pasliktināšanās pakāpi.
  • 4 punkti nozīmē sākotnējo bērna reaktivitātes patoloģijas posmu.
  • 5 punkti norāda uz normālu augļa reaktivitāti.

Kas ir stresa tests?

Šāda veida pētījumi par mazuļa stāvokli dzemdē ir tests, lai noteiktu sirds aktivitāti atbilstoši mazuļa kustībām..

Labs rezultāts ir negatīvs tests bez stresa (2–3 reizes palielinās sirdsdarbību skaits par 15 sitieniem minūtē 15–20 sekundes). Pozitīva vai vispār bez rezultāta var secināt, ka zīdainis ir hipoksiskā stāvoklī, kas faktiski var būt nepatiesa parādība, ja pētījuma laikā auglis bija mierīgs un gulēja. Šajā gadījumā tiek pierādīts, ka testu bez stresa atkārtojas.

Kardiotokogrāfija ir viena no precīzākajām metodēm mazuļa hipoksijas noteikšanai grūtnieces dzemdē, kas ir ļoti vērtīga, lai savlaicīgi diagnosticētu un veiktu pasākumus tās novēršanai. Hipoksijas klātbūtnē CTG ir šādas izmaiņas:

  • Augļa sirdsdarbības samazināšanās vai pilnīgs deficīts.
  • Sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kad auglis pārvietojas vai dzemde piespiedu kārtā saraujas.

Kļūdains CTG rezultātu novērtējums

Kardiotokogrāfijas rezultātā iegūtās informācijas interpretācijas kļūdas noteikti ir iespējamas. Piemēram, hipoksijas klātbūtnē, bet, neskatoties uz to, ka mazuļa audi tam jau ir pielāgojušies, CTG nespēj parādīt šo patoloģisko stāvokli. Tas pats var notikt, ja asinīs ir pietiekams skābekļa daudzums, bet audi to nevar pienācīgi pieņemt un izmantot, kas norāda uz faktisko augļa hipoksiju.

Kļūdu klātbūtne uzliek speciālistiem pienākumu novērtēt CTG rezultātus tikai kopā ar citu grūtnieces veikto pētījumu rezultātiem un pēc tam veikt galīgo diagnozi.

Video par augļa kardiotokogrāfiju (CTG)

Mēs aicinām jūs noskatīties video par augļa CTG. Akušieris-ginekologs jums pastāstīs, kā un kāpēc tiek veikta šī pārbaude, kā tiek vērtēti tās rezultāti, kādi ir normāli CTG rādītāji.

Jebkura grūtniece agrāk vai vēlāk tiks pakļauta CTG, daži lasītāji jau ir tikušies ar šo pētījumu. Tāpēc pastāstiet mums par saviem kardiotokogrāfijas iespaidiem, par to, kā jums tika atšifrēti tās rezultāti, un kas deva jums šīs nesāpīgās manipulācijas gaitu. Neaizmirstiet atstāt atsauksmes, uzdot jautājumus par CTG, kuru atbildes jūs uztrauc visvairāk vai joprojām ir neskaidras.

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Kad topošā māte izjūt augļa kustību, tas ir brīnišķīgi: grūtniece zina, ka mazulim klājas labi. Bet nav iespējams novērtēt iespējamo intrauterīno ciešanu rašanos bērnam ar motorisko aktivitāti..

Lai savlaicīgi atklātu un novērstu problēmas, ir jāizmanto ultraskaņas pētījumu metodes (CTG, ultraskaņa un doplerometrija). Augļa kardiotokogrāfija (CTG) ir vienkārša un pieejama metode bērna sirdsdarbības novērtēšanai, ar kuras palīdzību jūs varat pamanīt sākotnējās skābekļa deficīta pazīmes.

Turklāt jūs varat noteikt sievietes dzemdes muskuļu tonusa izmaiņas, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. CTG ir metode, kā ierakstīt dzemdes tonusu un sirdsdarbības ātrumu uz īpaša kalibrēšanas papīra. Tas ir, ir 2 diagrammas, dažas ierīces var ierakstīt bērna fiziskās aktivitātes:

  • sirdsdarbība, kas reģistrēta ar ultraskaņu
  • dzemdes tonuss, ko nosaka spriedzes mērītājs

Vai kardiotokogrāfija ir kaitīga auglim?

Šī ir absolūti droša procedūra gan auglim, gan sievietei, nerada neērtības un to var veikt saskaņā ar indikācijām pat katru dienu (augļa hipoksijas gadījumā), lai novērtētu terapijas efektivitāti un pieņemtu lēmumu par ārkārtas dzemdībām..

Indikācijas CTG

Visinformatīvākā metode ir pēdējā grūtniecības trimestrī. Tieši pēc 30 nedēļām ir pilnībā izveidojušies augļa bioritmi (cikli "aktivitāte-miegs") un veidojas īpašs reflekss (palielināta sirdsdarbība augļa kustību laikā), kuru var izmantot, lai spriestu par bērna pilnīgu nodrošinājumu un normālu intrauterīno attīstību (sk.). Galvenās CTG indikācijas grūtniecības laikā ir:

  • Rh negatīvās asinis sievietē
    ar augstu hemolītiskās attīstības risku
    augļa slimības
  • sievietes pagātne
    priekšlaicīgas dzemdības,
    intrauterīnās augļa nāves gadījumi
  • samazināta augļa aktivitāte par
    pašas sievietes viedoklis
Sarežģīta grūtniecība:
  • zema atrašanās vieta vai placentas previa
  • augļa patoloģiska parādīšanās
  • daudzaugļu grūtniecība
  • polihidramnijs, ūdens trūkums
  • ilgstoša grūtniecība
  • drudzis grūtniecei
Augļa slimības, kas noteiktas ar ultraskaņas izmeklēšanu:
  • asins plūsmas traucējumi placentā
  • intrauterīnā augšanas aizture
  • augļa lieluma neatbilstība gestācijas vecumam
  • anomālijas placentā un nabassaitē
  • augļa kustību skaita samazināšanās
  • augļa šķidruma kvalitātes izmaiņas
Nopietnas slimības grūtniecei:
  • diabēts
  • sirds slimības
  • asinsvadu slimības
  • endokrīnās problēmas
  • anēmija

Tabulā uzskaitītajos gadījumos CTG jāveic biežāk, līdz pat dienai. Augļa stāvokli un dzemdību efektivitāti var novērtēt arī reāllaika kardiotokogrāfijā.

Pētījuma metodoloģija

Visbiežāk pārbaude tiek veikta 32. - 34. grūtniecības nedēļā. CTG tiek veikta grūtnieces stāvoklī uz muguras ar nelielu veltni zem labās puses (optimālā poza ir neliels pagrieziens uz kreiso pusi). CTG ir iespējams veikt stāvoklī, kas atrodas uz sāniem, vai sēžot, noliecoties krēslā.

Kad CTG tiek veikts, pētījumu veic, izmantojot sensorus ar ultraskaņas viļņu frekvenci 1,5-2 MHz, kas ir absolūti drošs auglim pat ar ilgstošu iedarbību. Jebkuram modernam aparātam ir iespēja vienlaikus novērtēt divu augļu vitālo aktivitāti, ko lieto sievietēm ar dvīnēm.

Ierīču veidi

Veselības aprūpes iestādēs ir dažādas iespējas, kā novērtēt mazuļa sirdsdarbību. Visbiežāk ārsts ar dzemdniecības stetoskopa palīdzību vienkārši klausās mazuļa sirds ritmu, bet, ja rodas šaubas (vai ja ir norādes), jāizmanto īpašs aparāts. Kādi ir CTG ierīču veidi?

  • CTG bez automātiskas analīzes

Šīs novecojušās ierīces mūsdienu slimnīcās parasti ir diezgan reti sastopamas, taču tās joprojām var atrast attālos mūsu valsts nostūros. Galvenais šo ierīču trūkums ir tas, ka ārstam neatkarīgi jānovērtē augļa sirdsdarbības diagramma. Ja ārstam ir pieredze un viņam pieder šī tehnika, tad šo ierīču efektivitāte nav zemāka nekā jauno CTG ierīču efektivitāte..

  • CTG ar datora analīzi

Mūsdienu kardiotokogrāfi ne tikai reģistrē diagrammu, bet arī patstāvīgi apstrādā datus. Ārstam ir nepieciešams tikai izlasīt gatavo rezultātu un izlemt par ārstēšanas nepieciešamību. Šāda veida CTG medicīnā tiek izmantota visbiežāk.

Mūsdienu mobilais laikmets piedāvā lielisku iespēju uzraudzīt bērnu, izmantojot īpašu sensoru, kas piestiprināts pie vēdera ādas, un viedtālruni, kas savienots ar internetu. Informācija par augļa sirdsdarbību reāllaikā tiek pārsūtīta uz tīmekļa portālu, apstrādāta un sniegta ārsta gatavā ziņojuma veidā. Diemžēl, lai gan KTG-online tiek izmantots diezgan reti.

CTG dekodēšana: patoloģija vai norma

Zemāk redzamajā tabulā parādīts CTG veiktais augļa stāvokļa novērtējums, ko ierosināja Dr Saveljeva un kurā ņemti vērā visi rādītāji:

  • bazālais ātrums - vidējā augļa sirdsdarbība
  • mainīgums - sirdsdarbības frekvences un amplitūdas izmaiņas (novirze no bāzes ātruma
  • paātrinājums - sirdsdarbības ātruma paātrinājums no pamata, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10-15 sekundes.
  • palēninājums - augļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās no pamatnes, vairāk nekā 15 sitieni, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes.
  • augļa motora aktivitāte

Slikta CTG grūtniecības laikā būs tad, kad tiks atrasti šādi rādītāji:

  • ilgstoša augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) vairāk nekā 160 sitieni minūtē
  • mazuļa sirdsdarbības ātruma samazināšanās mazāk nekā 110 sitieni minūtē
  • ritma mainīguma palielināšanās ar amplitūdu, kas pārsniedz 25 sitienus minūtē
  • mainīguma samazināšanās zem 5 sitieniem minūtē
  • sinusoidāls ritms, kurā notiek vienmuļa un vienmuļa sirdsdarbība bez svārstībām un mainīguma izmaiņām
  • palēninājumu parādīšanās

Pēc punktu skaitīšanas tiek novērtēts augļa stāvoklis:

  • 5 vai mazāk - augļa hipoksijas stāvoklis, bērns piedzīvo skābekļa badu
  • 6, 7 punkti - pirmās augļa hipoksijas pazīmes
  • 8, 9, 10 punkti - nav hipoksijas, bērns jūtas labi

Lokomotora aktivitāte Saveljevas metodē netiek ņemta vērā, taču jums jāzina, ka palielināta, pārmērīga augļa mobilitāte vai otrādi, tās neesamība norāda uz skābekļa bada klātbūtni auglim..

Tomēr pat tad, ja tiek konstatētas novirzes, tas ne vienmēr norāda uz nopietnām bērna problēmām. Grūtniecības laikā jāņem vērā ne tikai CTG, kuras dekodēšana norādīs uz hipoksijas klātbūtni zīdainī, bet arī grūtniecības vecums, grūtnieces komplikāciju klātbūtne, ultraskaņas un Doplera dati.

Ko darīt ar sliktu CTG

Visas metodes augļa stāvokļa novērtēšanai ir nepieciešamas, lai savlaicīgi veiktu terapiju, kuras mērķis ir samazināt augļa hipoksiju, CTG rezultāti grūtniecības laikā ir vieni no visinformatīvākajiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumu, kad pārbaude atklāj izteiktas augļa ciešanas un ir ātri jāpieņem lēmums par bērna dzīvības glābšanu. Parasti šajā situācijā tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena operācija..

Gadījumā, ja auglim ir mērenas nepietiekamas asins piegādes pazīmes, kas noteiktas ar CTG, tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Optimāli to darīt slimnīcā, pirmsdzemdību nodaļas apstākļos.

  • Grūtniecei tiek parādīta pilnīga atpūta
  • Placentas asinsrites uzlabošana (asins plūsma starp māti un augli)

Tiek izmantotas zāles, kas samazina dzemdes tonusu, kas noved pie labākas asiņu plūsmas no dzemdes traukiem līdz placentai. Lai to izdarītu, lietojiet Ginipral šķīdumu intravenozai ievadīšanai ikdienas pilinātāju veidā. Spazmolītiskie līdzekļi (,) dod labu efektu. Parādīts arī Magne B6, Bricanil.

  • Preparāti šūnu skābekļa caurlaidības uzlabošanai

Nepieciešams izrakstīt zāles, kas uzlabo vielmaiņu - glutamīnskābi, C, E vitamīnus, glikozi, neiroprotektorus, antihipokantus. Kā arī zāles, kas uzlabo šūnu caurlaidību - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Samazināta asins viskozitāte

Ņemot vērā, ka placentā dominē mazi trauki, ir jāuzlabo asins plūsma, lai novērstu mazu asins recekļu veidošanos. Ir parakstīti Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin, jūs varat lietot mazas Aspirīna devas - ¼ tabletes divas reizes dienā (skatīt)

  • Grūtniecības komplikāciju un sievietes slimību ārstēšana

Ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecei ir indicēta antihipertensīvā terapija. Ar anēmiju ir nepieciešams paaugstināt hemoglobīna līmeni, kas asinis ar skābekli ved auglim (sk.). Sievietes nozīme ir endokrīno traucējumu un nieru disfunkcijas korekcijai.

  • Paātrinot mazuļa plaušu nobriešanu

Ar grūtniecības periodu līdz 36 nedēļām auglim vēl nav nobriedusi elpošanas sistēma, un bērnam var būt problēmas ar pirmo elpu. Ja nopietnu augļa ciešanu dēļ pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, tad jāpaātrina bērna plaušu audu attīstība. Lai to izdarītu, izmantojiet kortikosteroīdu (deksametazona) injekcijas.

  • Skābekļa kokteilis

Sieviete var patstāvīgi uzņemt skābekļa kokteili, kuru var iegādāties aptiekās vai īpašās veikalu nodaļās mātēm un zīdaiņiem (Ecoteil). Kokteilis tiek pagatavots ļoti vienkārši, komplektā ietilpst gāzes patronas, maisiņi ar maisījumu. Atšķaidot maisījumu ar ābolu sulu, iegūst šķīdumu, kas caur īpašu mēģeni tiek piepildīts ar skābekli, 5 minūtes un kokteilis ir gatavs. Hipoksijas gadījumā bērnam vai profilakses nolūkos tas jālieto 3 reizes dienā pēc 30 nedēļām (vai pat visas grūtniecības laikā ar 15 dienu pārtraukumiem)..

  • Pēc uzlabošanas

Samazinoties augļa hipoksijas pazīmēm un uzlabojoties grūtnieces stāvoklim, ieteicama ūdens vingrošana, elpošanas vingrinājumi, NLO.

Augļa hipoksijas kompleksa terapija tiek veikta regulārā CTG kontrolē. Ārstēšanas neefektivitātes vai kardiotokogrammas pasliktināšanās gadījumā ilgāk par 28 nedēļām, lai glābtu bērna dzīvību, ārsti var pieņemt lēmumu par ārkārtas dzemdībām.

ESR līmenis asinīs

Triska stulba vārstuļa regurgitācijas 1 grāda pazīmes