Trombocītu agregācija

Trombocītu agregācija ir mazo asins šūnu saķere, kas tiek uzskatīta par trombu veidošanās sākuma posmu. Šūnas, kas piestiprinātas viena otrai, pieķeras asinsvadu sienai (saķere), kur pēc tam aug citas bioloģiskā šķidruma sastāvdaļas. Tā rezultātā veidojas liels trombs, kas aizver asins plūsmu traukā, uz kura fona apstājas iekšējā asiņošana. Cilvēka dzīve ir atkarīga no šāda procesa ātruma..

Fenomenam ir savi normas rādītāji, kas nedaudz atšķiras atkarībā no pacienta vecuma kategorijas un dzimuma. Pieļaujamās vērtības var samazināties un palielināties, kas visbiežāk notiek uz ķermeņa slimības fona. Augsta trombocītu agregācija grūtniecības laikā ir pieņemama.

Šāda komponenta stāvokli var izpētīt, veicot asins analīzi trombocītu agregācijai, kas ietver bioloģiskā materiāla savākšanu no vēnas un asiņu sajaukšanu ar īpašām vielām (induktoriem). Laboratorijas pētījumiem nepieciešama īpaša pacientu apmācība. Ja neievērosiet vienkāršus noteikumus, rezultāti nebūs pēc iespējas precīzāki..

Samazinātu vai paaugstinātu trombocītu skaitu var koriģēt ambulatori. Medikamentu praktizēšana un noteiktas diētas ievērošana.

Normas rādītāji

Apkopošanas rādītājs ir individuāls. Veselam pieaugušajam koncentrācija no 25 līdz 75% tiek uzskatīta par pieņemamu. Šis testa rezultāts norāda uz skābekļa bada trūkumu un labu asins recēšanu..

Indikatora pieaugumu vai samazinājumu nosaka trombocītu skaits, kas ir atkarīgs no vairāku faktoru (vecuma un dzimuma) ietekmes. Pieļaujamie trombocītu parametri ietver:

Zīdaiņi līdz 1 gadam

1 līdz 4 gadus vecs

Trombocītu līmenis ietekmē asiņu agregācijas vai līmēšanas procesu. Veselā ķermenī funkcija ir aizsargājoša - veidojas asins recekļi, kas aizsprosto brūci un aptur asiņošanu. Dažos gadījumos asins recekļu rašanās ir ārkārtīgi nevēlama, jo tie bloķē dzīvībai svarīgo orgānu asinsvadus, kas ir pilns ar nāvi..

Piemēram, liela bezkrāsainu asins šūnu aktivitāte vairumā gadījumu izraisa plaušu emboliju, sirdslēkmes un insultu. Samazināta trombocītu ražošana var izraisīt milzīgu asins zudumu. Biežu un ilgstošu asiņošanu sarežģī izsīkums un anēmija.

Klasifikācija

Klīnikas pacienti izšķir vairākus aprakstītā procesa veidus:

  • spontāna trombocītu agregācija - konstatēta, neizmantojot induktoru: venozās asinis mēģenē ievieto īpašā aparātā (trombocītu agregācijas analizatorā) un sasilda līdz 37 grādiem;
  • inducēta trombocītu agregācija - veic, izmantojot induktorus;
  • zems AT - tiek diagnosticēta asinsrites sistēmas patoloģiju gaita;
  • paaugstināts AT - ir pilns ar paaugstinātu trombu veidošanās risku;
  • mērena AT - šāda trombocītu agregācija bieži tiek novērota grūtniecības laikā, kas ir saistīts ar placentas cirkulāciju.

Iemesli agregācijas samazināšanai un palielināšanai

Agregācijas vai hipergregācijas līmeņa paaugstināšanās ir stāvoklis, kad asinis lēnām plūst caur traukiem un ātri sarec. Šādas novirzes provokatori var būt:

  • diabēts;
  • hipertoniskā slimība;
  • onkoloģiski nieru, kuņģa-zarnu trakta vai asiņu bojājumi;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • leikēmija;
  • sepse;
  • limfogranulomatoze;
  • ķirurģiska liesas izgriešana;
  • menstruācijas sievietēm.

Mērena trombocītu hiperagregācija grūtniecības laikā ir normāla parādība. Šī novirze rodas sakarā ar nepieciešamību barot placentu ar asinīm. Vērtība sasniedz maksimumu 3. grūtniecības trimestrī.

Trombocītu agregācijas samazināšanās notiek šādu patoloģiju dēļ:

  • trombocitopātija;
  • asinsrades sistēmas slimības;
  • antiagregantu lietošana;
  • nieru mazspēja;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • anēmija;
  • alkohola pārmērīga lietošana.

Indikācijas testēšanai

Trombocītu agregācijas analīze netiek uzskatīta par obligātu ikdienas pārbaudē medicīnas iestādē. Šāda laboratorijas pārbaude ir ieteicama šādos gadījumos:

  • problēmas ar asins recēšanu;
  • nosliece uz asins recekļiem;
  • sūdzības par smagu pietūkumu, kas pastāvīgi pastāv;
  • smaganu asiņošana;
  • trombocitopēnija vai trombofilija;
  • augsts asiņošanas risks;
  • ilgs brūču sadzīšanas process;
  • sarežģīta grūtniecības gaita;
  • 1 grūtniecības trimestris;
  • Išēmiska sirds slimība;
  • autoimūno slimību klātbūtne slimības vēsturē;
  • prettrombocītu līdzekļu lietošana terapeitiskos nolūkos - norāde ir terapijas efektivitātes kontrole;
  • flebeurisms;
  • patoloģiskas situācijas, kurās palielinās RFMK;
  • sagatavošanās ķirurģiskai iejaukšanai;
  • nespēja ilgi ieņemt bērnu;
  • iepriekš neveiksmīgas mākslīgās apaugļošanas procedūras;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu iecelšana;
  • fon Vilbranda slimība;
  • Bernard-Soulier sindroms;
  • Glanzmana trombastēnija;
  • zilumu parādīšanās pat ar nelielu ietekmi uz ādu.

Sagatavošanās analīzei

Asins izpēti veic laboratorijas apstākļos, un bioloģisko materiālu ņem no vēnas. Lai iegūtu visticamākos rezultātus, pacientiem ieteicams ievērot vairākus sagatavošanās noteikumus:

  1. Ievērojiet diētu, ko 3 dienas pirms pētījuma izrakstījis klīnicists.
  2. 8 stundas pirms diagnozes atteikšanās no taukainiem ēdieniem un ēdienreizēm, lietojiet jebkādas zāles.
  3. 24 stundu laikā no ēdienkartes pilnībā izslēdziet kafiju un alkoholiskos dzērienus, ķiplokus. Nav vēlams smēķēt un dzert imūnstimulējošos līdzekļus.
  4. Dažas dienas pirms ārsta apmeklējuma jums vajadzētu pēc iespējas samazināt stresa situāciju ietekmi un samazināt fiziskās aktivitātes.
  5. Pilnīgi atteikties no ēdiena ieteicams 12 stundas pirms diagnozes, jo asinis tiek ņemtas tukšā dūšā.

Tikai tad, ja tiek stingri ievēroti ieteikumi, analīze tiks uzskatīta par uzticamu. Pretējā situācijā vielas, kas izkropļo rezultātu, tiks atrastas cilvēka asinīs.

Pirms procedūras jums ir atļauts dzert tikai attīrītu negāzētu ūdeni.

Trombocītu agregācija netiek veikta gadījumos, kad cilvēka ķermenī notiek iekaisuma process.

Analīze un interpretācija

Trombocītu agregācijas izpēte ļauj noteikt novirzi no normas, diagnosticēt sirds un asinsvadu vai asinsrades sistēmas patoloģijas. Procedūra ir nepieciešama, lai izsekotu dažu slimību gaitas dinamiku un kontrolētu ārstēšanu.

Pēc bioloģiskā materiāla savākšanas asinīs pievieno īpašas vielas - induktorus, kas pēc struktūras ir līdzīgi ķermeņa šūnām, kas veicina trombu veidošanos..

Induktors var būt:

  • adenozīna difosfāts vai ADP - trombocītu agregācija ar ADP tiek uzskatīta par visizplatītāko pētījumu metodi;
  • adrenalīns;
  • ristomicīns;
  • arahidonskābe;
  • kolagēns;
  • serotonīns.

Agregācijas noteikšanas metode ir balstīta uz gaismas viļņu pāreju caur asins plazmu gan pirms, gan pēc koagulācijas. Tiek ņemtas vērā šādas gaismas viļņa īpašības:

  • raksturs;
  • veidlapa;
  • ātrums.

Tas viss notiek aparātā, ko sauc par trombocītu agregācijas analizatoru. Aprīkojums atrodas katrā Helix laboratorijas servisā.

Analīzi atšifrē hematologs, un indikators ir atkarīgs no testa šķidrumam pievienotās vielas un tās koncentrācijas.

Trombocītu apvienošana ar ADP, adrenalīnu, ristomicīnu, kolagēnu - kāpēc un kā tiek veikta analīze?

Viens no asins koagulācijas sistēmas centrālajiem mehānismiem ir trombocītu agregācija. Šis process sastāv no trombocītu spējas turēties kopā. Sarežģītu bioķīmisko reakciju rezultātā veidojas receklis, kas atjauno trauka integritāti.

Trombocītu agregācija - ko tas nozīmē?

Pacientiem, kuri nezina, kas ir trombocītu agregācija, bieži nav ne jausmas, kas ir šīs šūnas. Trombocīti ir balti trombocīti. Tie ir vismazāk izveidojušies asins elementi, taču tiem ir lieliska funkcija - piedalīšanās asins koagulācijas procesā un asins recekļa veidošanās.

Trombocītu aktivizēšana ir svarīgs solis normālā hemostāzē. Šī procesa laikā trombocīti parāda savas pamatīpašības: saķeri (spēju pielipt pie virsmas) un pašu agregāciju - šūnu salīmēšanu. Šīs sarežģītās mijiedarbības rezultātā asinsvadu bojājuma vietā tiek izveidots trombocītu korķis..

Trombocītu agregācija - mehānisms

Kā noteikts daudzu pētījumu laikā, trombocītu agregācija, tās rašanās cēloņi ir saistīti ar asinsvadu integritātes pārkāpumu. Šīs reakcijas mehānisms pats par sevi ietver vairākus posmus:

  1. Sākotnējs asinsvadu spazmas, lai samazinātu asins zudumu.
  2. Trombocītu koncentrācija bojātā trauka sienas rajonā, daļēja atvēruma aizvēršanās - trombocītu saķere (trombu veidošanās pirmais posms).
  3. Trombocītu veidošanās, vaļīgs spraudnis uz bojātās virsmas.
  4. Asins korķa blīvuma iegūšana, izmantojot fibrīna pavedienu tromboplastīnu. Notiek trombu ievilkšana, kas aptur asins zudumu.

Trombocītu agregācijas koeficients

Trombocītu agregācija palīdz ātri apturēt asiņošanu. Pats process notiek trombocītu aktivējošā faktora - trombocītu aktivējošā faktora (1-0-alkil-2-acetil-CH-gliceril-3-fosforilholīna) kontrolē. Šī viela veidojas dažādās ķermeņa šūnu struktūrās (endotēlija šūnas, leikocīti). Turklāt viela tiek sintezēta šādās ķermeņa šūnās:

  • tuklas šūnas;
  • neitrofīli;
  • monocīti;
  • eozinofīli;
  • makrofāgi.

Jāatzīmē, ka PAF regulē tādu svarīgu ķermeņa sistēmu normālu darbību kā:

  • imūna;
  • sirds un asinsvadu;
  • reproduktīvā;
  • Centrālā nervu sistēma.

Trombocītu agregācijas tests

Asins tests trombocītu agregācijai tiek veikts, ja ir īpašas norādes. Starp tiem:

  • slikta brūču sadzīšana;
  • bieža deguna asiņošana;
  • pārmērīgs pietūkums.

Pats pētījums tiek veikts, izmantojot agregācijas induktorus un sekojošus reakcijas novērojumus. Kā vielu ārsti izmanto reaģentus, kas pēc sastāva ir līdzīgi dabiskām trombu veidojošām vielām. Inducēto trombocītu agregāciju veic, izmantojot šādus reaģentus:

  • adrenalīns;
  • adenozīna difosfāts (ADP);
  • ristocetīns (ristomicīns);
  • kolagēns;
  • serotonīns.

Trombocītu agregācija - kā sagatavoties testam?

Lai precīzi noteiktu tādu parametru kā trombocītu agregācija, analīzes sagatavošana jāveic, ievērojot noteiktu noteikumu skaitu. Dažas dienas pirms noteiktā pētījuma datuma ārsti pacientam atceļ zāles ar acetilsalicilskābi. Indometacīns, Dipirilamols un citas aspirīna sērijas zāles atšķaida asinis, kas ietekmē tā sarecēšanas ātrumu.

Biomateriāla paraugu ņemšana trombocītu agregācijai tiek veikta tikai tukšā dūšā - pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā 12 stundas pirms ierosinātā pētījuma. Gatavojoties pētījumam, ārsti iesaka izslēgt no uztura taukainu pārtiku..

Lai iegūtu objektīvu analīzes rezultātu, ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:

  1. Nenoslogojiet ķermeni fiziski asins ziedošanas priekšvakarā.
  2. Vienu dienu pirms pētījuma izslēdziet kafiju, nikotīnu un alkoholiskos dzērienus.
  3. Pirms testa jābūt miera stāvoklī 15-20 minūtes.

Trombocītu agregācija - kā pārbaudīt?

Analīze, kurā tiek pētīta trombocītu agregācija, hemotests, tiek veikta ambulatorā klīnikā. Lai to īstenotu, pacientam tiek ņemts venozo asiņu paraugs. Biomateriālu ievieto īpašā agregācijas analizatorā - aparātā, kas pēc saskares ar agregācijas induktoru paraugu saskaita pielipušos trombocītus..

Trombocītu agregācija ir normāla

Kā minēts iepriekš, nosakot trombocītu agregācijas pakāpi, var izmantot vairākus šī procesa induktoru veidus. Šī iemesla dēļ trombocītu agregācijas ātruma rādītāji var atšķirties atkarībā no izmantotā reaģenta veida. Trombocītu saķeres imitācija tiek veikta uz stikla, pievienojot induktoru. Šīs vielas parasti izraisa asins recēšanas reakcijas cilvēka ķermenī. No izmantotā tikai ristomicīna (ristoceīna) cilvēka organismā nav bioloģisku analogu. Katram induktoram ir sava norma.

Trombocītu apvienošana ar ADP

Jāatzīmē, ka, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu un precīzu diagnozi, analīzi, lai noteiktu trombocītu agregāciju, var veikt pārmaiņus ar četriem induktoriem. Bieži vien ADP izraisīta trombocītu agregācija notiek vispirms. Parasti šis rādītājs ir 30,8–77,8% robežās. Ja trombocītu agregācija neatbilst šīm vērtībām, ārsti izslēdz šādus slimību veidus:

  • miokarda infarkts;
  • išēmija;
  • diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • iedzimtas ģenēzes trombopātija;
  • smadzeņu cirkulācijas pārkāpums;
  • trombocitopātija hemoblastozes gadījumā.

Trombocītu apvienošana ar adrenalīnu

Trombocītu agregācijas pētījums, izmantojot adrenalīnu kā induktoru, ir informatīva diagnostikas metode. Šī metode pilnībā atspoguļo asinsvadu atjaunošanas procesa aktivizācijas iekšējo mehānismu. Par normu tiek ņemta vērtība 35,0–92,5%. Indikatora pārsniegums norāda uz hiperagregāciju, samazinājums - hipoagregāciju. Palielināta trombocītu agregācija ir saistīta ar augstu trombocītu koncentrāciju asinīs, patoloģiju, stresu, vairāku zāļu lietošanu.

Trombocītu agregācija ar ristomicīnu

Novērtējot, kā trombocītu agregācija notiek organismā, ristomicīns palīdz vienlaikus identificēt fon Vilbanda sindromu. Šī slimība ir iedzimta. Slimībai pievienoto spontāno trombocītu agregāciju raksturo periodiskas asiņošanas parādīšanās, kas ir līdzīga tai, kas notiek ar hemofiliju.

Tomēr ar šo patoloģiju asiņošana izceļas ar ilgāku laiku, jo pacientam vienlaikus tiek pārkāpti visi trīs hemostāzes posmi. Ārsti var arī izmantot analīzi ar ristomicīnu, novērtējot antiagregantu terapijas efektivitāti, izvēloties pareizo zāļu devu. Parasti vērtībām jābūt diapazonā no 56 līdz 167%.

Trombocītu agregācija ar kolagēnu

Bieži vien ārsti nevar precīzi noteikt, kura asins recēšanas stadija ir traucēta: saķere vai trombocītu agregācija - kolagēna tests palīdz to noteikt. Ja, veicot šāda veida pētījumu, ārsti reģistrē noteikto normu pārsniegumu, tas norāda uz adhēzijas procesa neveiksmi. Trombocīti nevar normāli nostiprināties uz bojāto asinsvadu endotēlija, tāpēc asiņošana ilgstoši neapstājas.

Patoloģijas klātbūtni vērtē pēc parametru vērtību un noteiktās normas neatbilstības. Kolagēna testā trombocītu agregācijai jābūt 46,5–93,2%. Šo vērtību pārsniegšana vai parametra samazināšana norāda:

  • trombopātija;
  • hemoblastoze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums.

Trombocītu hiperagregācija

Termins "hiperagregācija" medicīnā attiecas uz paaugstinātu trombocītu agregāciju. Lai vienkārši izprastu šo traucējumu, ārsti sauc šādus galvenos simptomus:

  • asins plūsmas sabiezēšana;
  • asins plūsmas ātruma samazināšanās caur traukiem;
  • stagnācija.

Pacienti ar līdzīgu patoloģiju bieži sūdzas par palielinātu pietūkumu. Tas nav saistīts ar dienas laiku un tiek novērots gandrīz pastāvīgi. Parādās pirkstu un roku nejutīguma sajūta, kas ir epizodiska. Asins recēšanas traucējumi hipergregācijas virzienā var attīstīties vairākos patoloģiskos apstākļos, tostarp:

  • asinsvadu ateroskleroze;
  • diabēts;
  • leikēmija;
  • kuņģa-zarnu trakta vai nieru onkoloģija;
  • limfogranulomatoze;
  • sepse;
  • pēc liesas noņemšanas.

Asins recēšana pati par sevi palielina tādu traucējumu rašanās risku kā:

  • insults;
  • miokarda infarkts;
  • tromboze;
  • pēkšņa nāve aortas aizsprostojuma dēļ ar atdalītu asins recekli.

Trombocītu hipoagregācija

Ja analīzes rezultātā “trombocītu agregācija ir samazināta”, tas nozīmē, ka tiek pārkāpts to skaits vai sastāvs. Šis stāvoklis negatīvi ietekmē asins recēšanas procesu, kā rezultātā var rasties bieža iekšēja asiņošana. Trombocītu agregācijas samazināšanai nepieciešama īpaša uzmanība un atbilstoša terapija. Šo pārkāpumu var izraisīt:

  • zāļu lietošana;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • autoimūnas slimības;
  • alerģiskas reakcijas;
  • vīrusi.

Trombocītu agregācija grūtniecības laikā

Lai novērstu trombozes risku, grūtniecēm tiek izrakstīta trombocītu agregācijas analīze. Šajā gadījumā ārsti ņem vērā asins recēšanas faktoru fizioloģisko pieaugumu. Tādā veidā organisms pats sagatavojas iespējamam asins zudumam dzemdību laikā. Pārmērīgs noteikto normu pārsniegums norāda uz augstu trombozes risku. Turklāt šis stāvoklis ir pilns ar priekšlaicīgām dzemdībām vai spontāno abortu. Lai grūtniecība būtu veiksmīga, ārsti novēro, kā mainās trombocītu agregācija, grūtniecības laikā rādītājam jābūt diapazonā no 30-60%.

Trombocītu agregācija - kas tas ir, analīzes un pētījumu metožu interpretācija

No šī raksta jūs uzzināsiet, kas ir trombocītu agregācija asinīs un ko norāda indikatora novirze no normas. Indikatora noteikšana ir nepieciešama, lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas darbu. Asinsreces procesa traucējumi var izraisīt asiņošanas attīstību vai asins recekļu veidošanos asinsvadu gultā.

Pētījums ir vietējs, jo tas ļauj novērtēt tikai viena koagulācijas kaskādes posma darbu. Analīzes veikšanai tiek izmantotas automātiskas ierīces - agregometri.

Trombocītu agregācija - kas tas ir?

Pirms turpināt šī termina analīzi, vajadzētu saprast, kas ir trombocīti. Šīs šūnas veidojas kaulu smadzenēs un pēc tam nonāk asinīs. Tās ir mazākās šūnas asinīs, to diametrs nepārsniedz 3 mikronus. Atņemts serdes.

Trombocīti ir atbildīgi par asins recēšanu, ja tiek bojāta asinsvadu sienas integritāte. Pēc trauka bojājuma šūnas sāk aktīvi migrēt uz skarto zonu. Bojājuma vietā tie tiek aktivizēti, un process ir neatgriezenisks. Aktivētajā formā šūnas piestiprinās skartajai zonai un arī turas kopā. Aktivizācijas cēlonis var būt trauka bojājumi, kā arī jebkādas izmaiņas iekšējā vai ārējā vidē. Pēc agregācijas veidojas primārais trombocītu spraudnis, kas aptur asins zudumu.

Trombocītu agregācija ir neatgriezenisks to saķeres process pēc pārejas uz aktīvo formu..

Palielinoties agregācijas procesam, pacientam ir palielināts trombu veidošanās. Samazinātas aktivitātes gadījumā rodas pārmērīgs asins zudums. Tādēļ trombocītu agregācija tiek uzskatīta par noteicošo procesu pilnīgai homeostāzei (asins sarecēšanai).

Parasti, ja nav ārējas ietekmes, trombocīti nepiesien pie asinsvadu sieniņām un nelīp kopā.

Kad pārbaudīt?

Pētījuma indikācijas ir:

  • pārmērīga smaganu asiņošana;
  • deguna asiņošana;
  • hemorāģisko izsitumu parādīšanās;
  • ilgstoša asiņu pārtraukšana pat ar nelieliem asinsvadu bojājumiem;
  • tieksme uz zilumiem;
  • nepieciešamība ārstēties ar antiagregantiem un antikoagulantiem;
  • grūtniecība ar lielu gestozes vai asiņošanas risku dzemdību laikā;
  • hematopoētiskās sistēmas patoloģija.

Pētījums obligāti jāveic pirms operācijas. Zema trombocītu agregācijas pakāpe var izraisīt lielu asins zudumu operācijas laikā, kas jāņem vērā.

Analīze ir nepieciešama sievietēm stāvoklī, lai novērtētu trombocītu funkcionālo aktivitāti. Pētījuma rezultāti palīdzēs izvēlēties preventīvus pasākumus pārmērīgai asins zudumam dzemdību laikā.

Turklāt šo rādītāju nosaka, ja nepieciešams ārstēt ar antiagregantiem un antikoagulantiem. Aspirīns nelielās devās ir paredzēts cilvēkiem ar aterosklerozi un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Pamatojoties uz analīzes datiem, tiek veiktas provizoriskas ķermeņa reakcijas prognozes pēc aspirīna lietošanas.

Ir zināms, ka trombocītu agregāciju ietekmē arī citu grupu zāles (antibiotikas, antihistamīni, pretiekaisuma līdzekļi). Tāpēc, plānojot šo zāļu uzņemšanu, ieteicams veikt analīzi..

Kā sagatavoties biomateriāla piegādei?

Trombocītu agregācijas pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, minimālais intervāls pēc pēdējās ēdienreizes ir 6 stundas. 24 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma ir izslēgtas: alkohola lietošana, sporta treniņi un psihoemocionāla pārmērīga slodze. Smēķēšana jāpārtrauc 3 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.

Medikamentu lietošanas gadījumā iepriekš jākonsultējas ar ārstu. Tā kā zāļu iedarbība ievērojami maina rādītāju un var izraisīt nepatiesus rezultātus. Jums nevajadzētu patstāvīgi pielāgot zāļu lietošanas laiku un atcelt tos pēc saviem ieskatiem.

Asins analīzes dekodēšana trombocītu agregācijai

Ir svarīgi, lai saņemto datu dekodēšanā būtu iesaistīts tikai ārstējošais ārsts. Neatkarīgi mēģinājumi interpretēt iegūtos datus var radīt kļūdainus secinājumus. Rakstā sniegto informāciju var izmantot informatīvos nolūkos..

Analīzes dekodēšana balstās uz trombocītu agregācijas rakstura novērtējumu: pilnīga / nepilnīga, viena vai divu viļņu. Procenti tiek izmantoti kā standarta vienības.

Rādītāja ātrums, veicot agregāciju ar:

  • ADP 0 μmol / ml - no 60 līdz 90 procentiem;
  • ADP 5 μmol / ml - no 1,4 līdz 4,3%;
  • adrenalīns - no četrdesmit līdz septiņdesmit procentiem;
  • kolagēns - no piecdesmit līdz astoņdesmit.

Vērtība attiecas uz abu dzimumu un jebkuras vecuma kategorijas pacientiem.

Kas var ietekmēt rādītāju?

Ja tiek konstatēta indikatora novirze no normas, jāizslēdz ārējo un iekšējo faktoru ietekme. Ir zināms, ka smēķēšana un augsts tauku līmenis organismā palielina trombocītu agregācijas procesu..

Būtisku ietekmi uz trombocītu agregāciju ietekmē zāles: aspirīns, COX-1 un COX-2 inhibitori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, tsolostazols, dipiridamols, pretmikrobu zāles, sirds un asinsvadu zāles, urokināzes zāles, audu plazminogēna aktivatori T., proprāns.

Jāatzīmē, ka trombocītu agregācija netiek konstatēta ņemtā biomateriāla hemolīzes gadījumā. Hemolīze ir situācija, kad paraugā esošie eritrocīti tiek iznīcināti un to saturs tiek izlaists plazmā. Hemolīze notiek, ja tiek pārkāpts venozo asiņu ņemšanas algoritms, kā arī tad, ja netiek ievēroti biomateriāla uzglabāšanas un transportēšanas noteikumi. Šajā gadījumā pētījums tiek atcelts un venozo asiņu paraugu ņemšana tiek atkārtota..

Pētījuma metodes

Indikatora noteikšanas metode ir atkarīga no laboratorijas un agregometra veida. Iegūto pētījumu rezultātu ticamība un vērtība nav atkarīga no izvēlētās metodikas. Populārākās metodes ir adenozīna trifosfāta, ristocetīna, kolagēna, adrenalīna un arahidonskābes šķīdumu izmantošana. Apskatīsim tuvāk katras tehnikas būtību.

Adenozīna trifosfāta metode

Pēc analīzes rezultāta saņemšanas pacienti sev jautā - ko nozīmē trombocītu agregācija ar ADP? Saīsinājuma ADP - adenozīna trifosfāta dekodēšana. Ir zināms, ka neliels daudzums ADP izraisa trombocītu aktivizēšanos, kam seko to saķere. Procesu raksturo divu viļņu plūsma. Pirmais agregācijas posms notiek ADP ietekmes dēļ. Sekundārais vilnis sākas pēc noteiktu molekulu (agonistu) izdalīšanās no trombocītiem. Pievienojot lielu daudzumu ADP (vairāk nekā 1 * 10 -5 mol), nav iespējams noteikt divu fāžu atdalīšanu, jo tās saplūst.

Veicot pētījumu, eksperti pievērš īpašu uzmanību viļņu skaitam, procesa pilnīgumam, ātrumam un atgriezeniskumam. Divu viļņu procesa noteikšana ar zemām ADP devām ir paaugstinātas trombocītu jutības pazīme. Atgriezeniska un nepilnīga trombocītu agregācija ar ADP-1 norāda uz trombocītu aktivācijas kļūmēm.

Ristocetīna metode

Pētījums tiek veikts, lai kvantificētu von Willebrand faktoru pārbaudītajā pacientā. Tā ir iedzimta patoloģija, kurai raksturīgi traucējumi asins recēšanas procesā..

Metode ir balstīta uz ristocetīna tiešo ietekmi uz faktora un glikoproteīna mijiedarbības procesu. Parasti ristocetīnam ir stimulējoša ietekme uz šo procesu. Pacientiem ar iedzimtu patoloģiju šis efekts netiek novērots..

Diferenciāldiagnoze ir svarīga, jo fon Vilbanda slimība ir līdzīga Bernard-Soulier sindromam. Šī ir iedzimta patoloģija, uz kuras fona trombocīti cilvēkā pilnībā zaudē spēju veikt savas funkcijas. Tomēr pēc nepietiekama asins recēšanas faktora pievienošanas (fon Vilebranda slimības gadījumā) pacientiem tiek atjaunota trombocītu saķere. Šāda atveseļošanās nav iespējama Bernes-Souljē sindroma gadījumā..

Kolagēna metode

Īpaša agregācijas ar kolagēnu iezīme ir garā latentā fāze, kas nepieciešama fosfolipāzes enzīma aktivizēšanai. Latentās fāzes ilgums svārstās no 5 līdz 7 minūtēm un ir atkarīgs no izmantotā kolagēna koncentrācijas.

Pēc šīs fāzes pabeigšanas tiek atbrīvotas trombocītu granulas un rodas tromboksāns. Rezultāts ir palielināta trombocītu mijiedarbība un saķere..

Adrenalīna metode

Adrenalīna ietekme uz trombocītu saķeri ir līdzīga ADP iedarbībai. Procesu raksturo divi posmi. Tiek pieņemts, ka adrenalīns spēj tieši ietekmēt trombocītus, palielinot to šūnu sienas caurlaidību. Kas noved pie to jutīguma palielināšanās pret atbrīvotajām specifiskajām molekulām.

Arahidonskābes metode

Skābe ir dabisks šūnu adhēzijas katalizators. Viņa nespēj tos tieši ietekmēt. Arahidonskābe iedarbojas netieši caur fermentiem, sekundārajiem kurjeriem un kalcija joniem.

Apvienošanas process ir ātrs, parasti vienā posmā. Šāda veida pētījumi ir svarīgi, ja pacients lieto zāles..

Indikatora novirzes no normas iemesli

Lai pilnībā izprastu indikatora novirzes no normas cēloņus, mēs atsevišķi apsvērsim katras metodes cēloņus..

ADP virs 85%

Agregācijas ar adenozīna trifosfātu rādītājus virs 85% reģistrē, ja:

  • išēmiska sirds slimība, kurā normālā sirds miokarda asins piegādes procesā rodas neveiksmes. Viens no patoloģijas cēloņiem ir artēriju tromboze. Šajā gadījumā trombocīti sāk salīmēties bez ārējo faktoru ietekmes un trauku bojājumiem, bloķējot asinsvadu gultnes lūmenu un izjaucot normālu asins plūsmu (kad asins receklis pārtrauc, rodas sirdslēkme vai išēmisks insults). Pēc 75% cilvēka artērijas lūmena bloķēšanas orgānā samazinās asins plūsma. Tas dabiski kļūst par ienākošā skābekļa trūkuma, audu hipoksijas un orgānu atrofijas iemeslu. Patoloģiju raksturo hroniska gaita un vienmērīgs progress. Kompetentā terapija var palēnināt miokarda patoloģiskos bojājumus;
  • miokarda infarkta akūta stadija, kā viena no koronāro sirds slimību klīniskajām formām. Posmu raksturo visa miokarda apgabala nekroze (nāve);
  • hiperkoagulējamais asins sindroms var būt fizioloģisks vai attīstīties kopā ar kombinētām patoloģijām. Citiem vārdiem sakot, sindromu sauc par "asins sabiezēšanu". Vai normāls variants grūtniecēm pēc 2. trimestra. Sievietēm un vīriešiem, kas nav grūtnieces, tas norāda uz patoloģisko procesu attīstību;
  • dažādas lokalizācijas un etioloģijas iekšējo orgānu iekaisums.

Parauga agregācijas pakāpes palielināšanās ar kolagēnu vai ristomicīnu (vairāk nekā 85%) iemesls ir hiperagregācijas sindroms.

Trombocītu agregācija ar adrenalīnu tiek palielināta (vairāk nekā 81%) sirds išēmiskās slimības, akūta miokarda infarkta gadījumā, kā arī uz plašu traumu un stresa pārsprieguma fona.

ADP samazināšana līdz 65%

Trombocītu agregācijas samazināšanās pēc ADP iedarbības līdz 65% norāda:

  • trombocitopātija - apvieno dažādas patoloģijas, kas rodas no trombocītu nespējas aktivizēt un turēties kopā, veidojot primāro trombu un izraisot turpmāku hemostāzes kaskādi. Saskaņā ar statistiku katram divdesmitajam cilvēkam ir trombocitopātija dažādās pakāpēs. Slimība var būt iedzimta un iegūta. Šajā gadījumā pacientam samazinās asins recēšana pat ar normālu trombocītu skaitu;
  • aknu vai nieru patoloģijas, kas izraisa toksisku vielu traucētu lietošanu. Ir toksisku vielu nogulsnēšanās, kas traucē normālu trombocītu fizioloģisko aktivitāti;
  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbā, īpaši pārmērīga vairogdziedzera darbība.

Zemas indikatora vērtības testā ar adrenalīnu (līdz 61%) un kolagēnu (līdz 65%) tiek noteiktas ar trombocitopātiju un zāļu lietošanu ar pretiekaisuma darbību.

Iemesls, kāpēc pētījumā ar ristomicīnu samazinājās līdz 65%, ir fon Vilbanda slimība.

secinājumi

Apkopojot, jāuzsver:

  • trombocītu agregācijas pārbaude nav ikdienišķa. Tas tiek noteikts, ja ir aizdomas par asins recēšanas mazspēju;
  • neskatoties uz daudzajām analīzes metodēm, neviena no tām nav pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi;
  • iegūto datu vērtība palielinās kopā ar citu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metožu rezultātiem.
  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Orenburgas Valsts agrārās universitātes aspirantūras absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja paaugstinātu apmācību programmu papildu profesionālās programmas "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Lai samazinātu asiņošanas risku, ir jāzina trombocītu agregācija: kas tas ir, kā tas tiek noteikts?

Pirms operācijas vai dzemdībām tiek izmantots trombocītu agregācijas tests, lai noteiktu asiņošanas risku. Tas tiek noteikts asinsvadu slimībām gan trombozes diagnosticēšanai, trombozes tendences pakāpei, gan ārstēšanas procesā ar antiagregantiem..

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, ir iespējams noteikt zāļu lietošanas efektivitāti aterosklerozes komplikāciju gadījumā. ADP tiek izmantots, lai stimulētu agregācijas procesu, ierosinātā reakcija ir svarīga trombocitopātiju diferenciāldiagnozei.

Ko parāda trombocītu agregācijas tests?

Asins trombocītu funkcija ir tromba veidošanās asinsvadu sienas bojājuma vietā. Ja trauks ir normālā stāvoklī, tad šīs šūnas ir neaktīvas. Kad parādās audu defekts, viņi ātri iegūst spēju turēties (saķere) un turēties kopā (agregācija), veidojot sava veida spraudni, kas aizsprosto trauku.

Viņu loma neaprobežojas tikai ar to - asiņošanas laikā tie atbrīvo bioloģiski aktīvās vielas, kas piesaista citas šūnas "negadījuma" vietai, stimulē artēriju un vēnu sienu kontrakciju un turpmāku asins koagulāciju..

Asins analīze trombocītu agregācijas spējai ļauj noteikt to samazinātu, normālu vai palielinātu aktivitāti asins recekļu veidošanās laikā. Pārmērīga tieksme noved pie trombozes, artēriju un vēnu bloķēšanas, aterosklerozes komplikāciju progresēšanas (miokarda išēmija, insults, apakšējo ekstremitāšu perifēra iznīcināšana). Zema agregācija palielina asiņošanas risku.

Un šeit ir vairāk par angioprotektoriem.

Agregācijas veidi - spontāna un izraisīta ADP

Ir divu veidu trombocītu saķere - spontāna un izraisīta. Pirmais tiek noteikts pašā asinīs, ko ievieto mēģenē un termostatā, kas to sasilda līdz 37 grādiem. Inducēts ietver īpašu vielu pievienošanu, kas aktivizē šūnu adhēziju. Tos sauc par induktoriem, un testu sauc par trombocītu izraisītu agregāciju. Kā stimulantus izmanto:

  • ADP - to atbrīvo aktivētās trombocīti, reaģējot uz bojājumiem;
  • kolagēns ir ārpusšūnu olbaltumviela, to atrod, kad tiek iznīcināta trauka iekšējā odere;
  • adrenalīns - satur trombocītu šūnu granulās.

Pēc tam, kad ir pievienots neliels daudzums ADP (adenozīna difosfāts, ATP priekštecis), trombocīti sāk apvienoties grupās un ierīces (agregometra) ekrānā parādās vilnis, tas nonāk plato (plakanajā daļā), un tad, kad no šūnām tiek atbrīvoti iekšējie agregācijas faktori, rodas otrais pārsprāgt. Ja ievadīsit lielu devu uzreiz, abi viļņi saplūdīs vienā.

Trombocītu savienošana ir atgriezeniska un neatgriezeniska. Ja viņiem ir augsta jutība pret stimulāciju (tendence uz trombu veidošanos), tad viņi vienā viļņā reaģē uz mazām devām (atgriezeniskai agregācijai). Ar zemu agregācijas spēju (asiņošanu) pat augsta ADP koncentrācija dod divus viļņus.

Noskatieties video par asins koagulācijas sistēmu:

Norādes, kad veikt pārbaudi ar ADP

Trombocītu agregācijas analīze tiek noteikta šādās klīniskās situācijās:

  • aizdomas par pastiprinātu asiņošanu (hematomu veidošanās uz ādas, zilumi, smaga dzemdes asiņošana, deguna, hemoroīda, kuņģa-zarnu trakta);
  • asiņošanas riska novērtējums operācijas, dzemdību laikā;
  • prettrombocītu līdzekļu lietošanas efektivitātes noteikšana trombozes, miokarda infarkta, smadzeņu asinsrites traucējumu profilaksei un ārstēšanai;
  • asins šķidrinātāju profilaktiskas lietošanas nepieciešamības noteikšana miokarda išēmijas riska faktoru gadījumā (vecums, hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās, apgrūtināta iedzimtība);
  • spontāna aborta, iesaldētas grūtniecības, neauglības, neveiksmīgas mākslīgās apaugļošanas iespējamā cēloņa izpēte;
  • pirms hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
  • zāļu izvēle asinsvadu trombozes novēršanai, indikāciju un kontrindikāciju noteikšana, efektīva deva, devas pielāgošana, komplikāciju risks.

Apmācība

Svarīgs nosacījums pareizai trombocītu agregācijas spējas noteikšanai ir iespējamo faktoru izslēgšana, kas maina asins īpašības. Ir daudz zāļu, kas sagroza diagnostikas rezultātu, tāpēc ārsts atceļ aspirīnu, Plavix, Curantil un tiešos antikoagulantus (varfarīnu, heparīnu) 7 līdz 10 dienu laikā, un pretiekaisuma līdzekļu (Ibuprofēns, mefenamīnskābe) lietošana ir aizliegta 3 līdz 5 dienas..

Nevēlamās zāles ietver arī:

  • psihotropās zāles,
  • anestēzijas līdzekļi,
  • Melipramīns,
  • Anaprilīns,
  • Nitroglicerīns,
  • Lasix,
  • penicilīna grupas antibiotikas,
  • cefalosporīni,
  • Furadonins,
  • Amfotericīns,
  • pretaudzēju līdzekļi.

Ja daži medikamenti ir ārkārtīgi svarīgi ārstēšanai, tad analīzes virzienā ārstam jānorāda visas zāles, kuras pacients pirms analīzes lietoja nedēļu. Uz 5 - 7 dienām alkohols, kafija, zivju eļļa, ingvers, kurkuma, ķiploki un sīpoli, vitamīni C un E tiek izslēgti.

Pētot trombocītu agregāciju, asins paraugam nevajadzētu būt duļķainam tauku dēļ, tāpēc analīze tiek veikta 6-8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes, un dienu pirms izmeklējuma ēdienkartē nedrīkst būt tauku un ceptu ēdienu.

Analīzes rezultāti

Atkodējot trombocītu agregācijas testu, katrai laboratorijai jānorāda atsauces vērtības, kas pieņemtas šai diagnostikas metodei. Šīs ir vidējās vērtības, kas tika atklātas masveida veselīgu cilvēku aptaujā. Tie tiek uzskatīti par normu.

Norma bērnam un pieaugušajam

Ja asinīs ir trombocītu skaita vecuma atšķirības (bērniem to ir mazāk), tad tiek noteiktas vienotas normas spējai apkopot:

  • sekundēs - no nulles līdz 50 (rezultāts var atšķirties dažādās asins temperatūrās un pētījumu metodēs konkrētā laboratorijā);
  • procentos spontānam - 25 - 75;
  • stimulēta ADP ar koncentrāciju 5 μmol / ml - 60 - 89% un ar 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Palielināta trombocītu agregācija

Tendence uz trombocītu paātrinātu saķeri tiek novērota šādās slimībās:

  • išēmiska sirds slimība (stenokardija, sirdslēkme);
  • asinsrites pārkāpums apakšējo ekstremitāšu perifērajās artērijās (iznīcinoša ateroskleroze);
  • trombangiīts;
  • vēnu tromboze;
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • diabēts;
  • iedzimti trombocītu struktūras traucējumi;
  • pārmērīga šūnu veidošanās;
  • autoimūnas slimības;
  • DIC sindroms ar šoku, smaga grūtniecības toksikoze, placentas atdalīšanās, augļa šķidruma embolija, ķeizargrieziena operācija;
  • audzēja procesi organismā.

Smēķēšana, augsts holesterīna līmenis un augsts cukura līmenis asinīs, hipertensija, stresa faktori var stimulēt trombocītu agregāciju. Ārstēšanai tiek nozīmēti antiagreganti - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Iemesli samazinājumam

Vāja spontāna un stimulēta agregācija tiek novērota, ja:

  • anēmija;
  • akūta leikēmija;
  • nieru mazspēja;
  • antikoagulantu, antiagregantu līdzekļu pārdozēšana;
  • aknu ciroze;
  • difūzs glomerulonefrīts;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • angiomas;
  • radiācijas slimība.

Iedzimtas trombocitopātijas papildina agregācijas spējas izmaiņas (Glanzman, Pearson, May), šūnu "adhēzijas" faktoru izdalīšanās (aspirīnam līdzīgs sindroms), granulu uzglabāšanas trūkums ("pelēkie trombocīti", Kherzhmansky sindroms), kā arī dažādi sirds defektu defekti, Marfana sindroms, Viskots.

Šiem stāvokļiem raksturīga pastiprināta asiņošana, un radikāla eliminācija nav iespējama. Tādēļ ar samazinātu agregāciju tiek noteikta diēta:

  • mūža aizliegums lietot alkoholu, lietojot etiķi (ieskaitot konservus kopā ar to);
  • produktu iekļaušana ikdienas ēdienkartē ar vitamīniem A (liellopa vai vistas aknām, zivīm, bulgāru pipariem), C (rožu gurniem, upenēm), P (ķiršiem, melnajām aronijām), zemesriekstiem;
  • ierobežojošās garšvielas, īpaši ingvers, kurkuma, mātītes.

Iedzimtu un iegūtu trombocitopātiju zāļu terapijai tiek izmantoti Dicinon, Aminocaproic acid, Kalcija glikonāts. Izrakstiet ATP, Riboksīna un folijskābes kursa uzņemšanu 2 līdz 4 reizes gadā. Pārtraukumos ieteicams lietot augu izcelsmes preparātus ar hemostatiskiem augiem - nātru, aveņu lapām, ganu somiņu, putnu mezglu, pelašķu..

Un šeit ir vairāk par iedzimtu trombofiliju.

Trombocītu agregācijas tests parāda to spēju saistīties, veidojot asins recekļus. Tas tiek parakstīts pacientiem pirms operācijas, grūtniecības laikā, kā arī izrakstot trombozes, aterosklerozes ārstēšanu. Izpētiet spontānu un stimulētu agregāciju. Tas palīdz pareizi diagnosticēt un veikt terapiju..

Ja rezultāts tiek palielināts, tad tiek nozīmēti prettrombocītu līdzekļi, ar samazinātu agregāciju, tiek parādīti hemostatiski līdzekļi.

Trombocītu agregācijas spējas izpēte

Palielināta agregācija ir hiperagrelācijas sindroma un trombofilijas marķieris. Visbiežāk tiek izmantota Born turbidimetriskā metode, kuras pamatā ir trombocītiem bagātas plazmas gaismas caurlaidības izmaiņu reģistrēšana un trombocītu agregācijas izpētes metode, kuras pamatā ir gaismas caurlaidības svārstību analīze, ko izraisa nejaušas daļiņu skaita izmaiņas optiskajā kanālā..

Materiāls pētījumiem. Ar trombocītiem bagāta plazma ar citronu

Pētījuma metodi nosaka darba secība pie noteikta veida agregometra.

Visbiežāk lietotie induktori ir ADP, ristocetīna, kolagēna, adrenalīna un arahidonskābes šķīdumi. Var izmantot arī trombīna, serotonīna utt. Šķīdumus..

Trombocītu apvienošana ar ADP

Saskaroties ar nelielām ADP devām (parasti 1 * 10 -7 mol), rodas divkāršs agregācijas vilnis. Pirmā fāze (primārais vilnis) ir atkarīga no pievienotā eksogēnā ADP, un otrā fāze (sekundārais agregācijas vilnis) notiek trombocītu granulās esošo agonistu atbrīvošanās reakcijas dēļ. Lielas ADP devas (parasti 1 * 10 -5 mol) noved pie pirmā un otrā agregācijas viļņu saplūšanas.

Analizējot agregātus, uzmanība tiek pievērsta agregācijas vispārējam raksturam (viena viļņa, divu viļņu; pilnīga, nepilnīga; atgriezeniska, neatgriezeniska) un agregācijas ātrumam. Divu viļņu agregācijas parādīšanās, stimulējot ADP koncentrācijās, kas parasti izraisa atgriezenisku agregāciju (parasti 1–5 μmol), norāda uz trombocītu jutības palielināšanos un viena viļņa nepilnīgas (un bieži atgriezeniskas) agregācijas attīstību pēc ADP stimulēšanas koncentrācijā 10 μmol un vairāk. traucēta trombocītu atbrīvošanās reakcija.

Trombocītu agregācija ar ristocetīnu

Trombocītu agregācijas noteikšana ar ristocetīnu plazmā tiek izmantota, lai noteiktu von Willebrand faktoru. Metode ir balstīta uz ristocetīna spēju in vitro stimulēt fon Villebranda faktora mijiedarbību ar trombocītu glikoproteīnu Ib. Vairumā fon Vilbranda slimības gadījumu ristocetīna agregācija ir traucēta, normāli reaģējot uz ADP, kolagēnu un adrenalīnu. Ristocetīna agregācijas pārkāpums tiek atklāts arī Bernard-Soulier slimības gadījumā. Diferencēšanai izmanto testu ar normālas plazmas pievienošanu: fon Vilebranda slimības gadījumā pēc normālas plazmas pievienošanas ristocetīna agregācija tiek normalizēta, savukārt Bernard-Soulier sindromā tas nenotiek. Ristocetīna izraisīta trombocītu aglutinācija ir samazināta fon Vilbanda slimības vairumā gadījumu, izņemot IIB tipu.

Trombocītu agregācija ar kolagēnu

Trombocītu agregācijai ar kolagēnu ir diezgan izteikta latentā fāze, kuras laikā tiek aktivizēta fosfolipāze C. Atkarībā no izmantotā reaģenta koncentrācijas šīs fāzes ilgums var būt 5-7 minūtes. Pēc šī perioda beigām trombocītos notiek procesi, kas noved pie sekundāro mediatoru veidošanās, kā rezultātā attīstās trombocītu granulu sekrēcija un tromboksāna A2 sintēze, ko papildina strauja starpplateles mijiedarbības palielināšanās..

Laboratorijas un klīniskajā praksē kolagēnu visbiežāk izmanto galīgajā koncentrācijā 50 μg / ml, tomēr dažādu uzņēmumu kolagēniem var būt dažādas darbības, kas jāņem vērā, tos lietojot..

Trombocītu apvienošana ar adrenalīnu

Saskaroties ar trombocītiem, adrenalīns mijiedarbojas ar 2α2-adrenerģiskajiem receptoriem, kas izraisa adenilāta ciklāzes inhibīciju. Iespējams, ka adrenalīna iedarbības realizācijas un pirmā agregācijas viļņa attīstības mehānisms nav atkarīgs no tromboksāna A2 veidošanās, atbrīvošanās reakcijas vai trombocītu agregācijas faktora sintēzes, bet ir saistīts ar adrenalīna spēju tieši mainīt kalcija jonu šūnu membrānas caurlaidību. Otrais agregācijas vilnis rodas izdalīšanās reakcijas un tromboksāna A2 ražošanas rezultātā.

Trombocītu apvienošana ar arahidonskābi

Arahidonskābe ir dabisks agregācijas agonists, un tās darbību ietekmē prostaglandīnu G2 un H2, tromboksāna A2 iedarbība, un tā ietver gan fosfolipāzes C, gan sekojošu sekundāro kurjeru veidošanos, intracelulārā kalcija mobilizāciju un šūnu aktivācijas procesa paplašināšanos, kā arī fosfolipāzi A2, kas tieši noved pie endogēnās arahidonskābes izdalīšanās. Trombocītu agregācija ar arahidonskābi notiek diezgan ātri, tāpēc šo procesu raksturojošā līkne biežāk ir viena viļņa garuma.

Trombocītu agregācijas inducēšanai arahidonskābi lieto koncentrācijās 10-3-10-10 mol. Strādājot ar arahidonskābi, jāpatur prātā, ka šī viela gaisā ļoti ātri oksidējas..

Agregācijas tests ar arahidonskābi ir ieteicams gadījumos, kad lieto zāles, kas ietekmē agregācijas reakciju (piemēram, acetilsalicilskābi, penicilīnu, indometacīnu, delagilu, diurētiskos līdzekļus), kas jāņem vērā, novērtējot pētījumu rezultātus.

Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Autortiesības FBSI Rospotrebnadzor Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, 1998. – 2020

Centrālais birojs: 111123, Krievija, Maskava, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (informācija par atrašanās vietu; OS tips un versija; Pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kurienes lietotājs ieradās vietnē; no kuras vietnes vai ar kuru vietni reklāma; OS un pārlūka valoda; kuras lapas lietotājs atver un uz kurām pogām lietotājs noklikšķina; ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu atkārtotu mērķauditorijas atlasi un veiktu statistikas pētījumus un pārskatus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, lūdzu, pametiet vietni.

Trombocītu apvienošana ar ADP

Apraksts

Trombocītu agregācija ar ADP - trombocītu adhēzijas (agregācijas) reakcijas aktivācijas novērtēšanas diagnostika, izmantojot īpašu agregācijas induktoru - adenozīna difosfātu (ADP). ADP veicina trombocītu saķeri (agregāciju). Trombocītu agregācijas tests ar ADP ļauj novērtēt trombocītu darbību, pētot to agregāciju agregācijas induktora ietekmē. Analīze palīdz diagnosticēt asins koagulācijas sistēmas slimības.

Trombocīti ir asins šūnas, kas ir atbildīgas par sarecēšanu. Nosacījumi, kas saistīti ar samazinātu trombocītu agregāciju (salipšanu), ietver iedzimtus un iegūtus šūnu darbības traucējumus. Trombocītu agregācijas tests tiek veikts, lai atklātu un diagnosticētu trombocītu disfunkciju pacientiem ar pārmērīgu asiņošanu.

Kad tiek bojāti asinsvadi, trombocīti uzkrājas traumas vietā, tiek aktivizēti un pielipuši viens otram, veidojot trombocītu trombu, rodas primārā hemostatiskā spraudņa veidošanās, kas veicina asiņošanas apturēšanu un brūču sadzīšanu. Aktivizējot trombocītus, rodas reakcija, kas beidzas ar fosfolipāzes aktivāciju. Tā rezultātā šūnu membrāna maina savas īpašības un var nonākt saskarē ar kaimiņu šūnām. Tā rezultātā trombocīti var apvienoties savā starpā un veidot trombocītu trombu..

Apkopošana - trombocītu īpašība savienoties savā starpā. Adhēzija - trombocītu spēja pielipt bojātai trauka intimai. Tādējādi saķere un agregācija ir procesi, kas nepieciešami tā sauktā "aizbāžņa" veidošanai, lai aizvērtu bojājumu asinsvadu sieniņā. Pastiprināta trombocītu aktivācija patoloģijā var izraisīt pārmērīgu trombu veidošanos un, gluži pretēji, kad agregācija palēninās, var rasties asiņošana (asiņošana).

Trombocītu aktivizēšana ir nepieciešams elements normālai hemostāzei. Normālos apstākļos cirkulējošās trombocīti nesadarbojas ar iekšējo virsmu un asinsvadu endotēlija šūnām. Bet, ja asinsvadu siena ir bojāta, kolagēns izdalās kuģa lūmenā un trombocīti ar fon Vilbanda faktora līdzdalību (adhēziju) pie kuģa bojātās vietas.
Palielinātu trombocītu agregāciju pavada išēmiska sirds slimība un miokarda infarkta attīstība.

Indikācijas:

  • pārmērīgas asiņošanas vai pastiprinātas asiņošanas diagnostiskais novērtējums;
  • trombocītu funkcijas novērtējums grūtniecēm;
  • trombocītu funkcijas uzraudzība pirms sarežģītām ķirurģiskām operācijām.
Trombocītu agregācijas novērtējums ir noderīgs antitrombocītu terapijā. Zema aspirīna deva ir paredzēta, lai novērstu asins recekļu veidošanos pacientiem ar aterosklerozi un sirds un asinsvadu slimībām. Trombocītu agregācijas tests var paredzēt ķermeņa reakciju uz antiagregantiem. Dažas citas zāles var ietekmēt trombocītu agregāciju, ieskaitot antibiotikas, antihistamīna līdzekļus, klopidogrelu, dipiridamolu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, teofilīnu, tiklopidīnu, tricikliskos antidepresantus..

Apmācība
Nav nepieciešama īpaša apmācība. Asins paraugu ņemšana ir ieteicama ne agrāk kā 6-8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz alkohols un smēķēšana, fiziskais un emocionālais stress.

Ja pacients lieto medikamentus, pirms pētījuma jākonsultējas ar ārstu par vēlamību veikt pētījumu, vienlaikus lietojot zāles, vai par iespēju to atcelt. Atcelšanas ilgumu nosaka zāļu izvadīšanas no asinīm periods..

Rezultātu interpretēšana
Testa interpretācija balstās uz agregācijas rakstura analīzi (viena vai divu viļņu, pilnīga vai nepilnīga, atgriezeniska vai neatgriezeniska), kā arī dažiem citiem rādītājiem.

Vienības:%
Procentuāli norma atbilst 25-75%.

Faktori, kas palielina rezultātu:

  • heparīns;
  • asins parauga hemolīze;
  • lipēmija;
  • nikotīns.
Faktori, kas samazina rezultātu:
  • pārmērīgs ķiploku patēriņš (kavē trombocītu agregāciju);
  • aspirīns (acetilsalicilskābe nomāc trombocītu agregāciju, bloķējot tromboksāna A2 sintēzi);
  • azlocidīns, kaptoprils, karbamāts, karbencilīns, hlorokvīns, hlorpromazīns, klofibrāts, ciproheptadīns, dekstrāns, dipiridamols, diurētiskie līdzekļi, flumenskābe, hidroksihlorīns, izosorbīda dinitrāts, mezlocilīns, moksalaktāma nitrofurankanpīns, pirindols, sulfīnpirazons, tikarcilīns, tricikliskie antidepresanti;
  • trombocitopēnija.
Atkāpes no normas
Nenormāla trombocītu agregācija tiek kombinēta ar šādiem nosacījumiem:

  • trombocītu traucējumi, ko izraisa membrānas glikoproteīnu receptoru deficīts, uzglabāšanas vietu trūkums, ADP izdalīšanās deficīts;
  • plazmas olbaltumvielu trūkums, kas nodrošina trombocītu mijiedarbību ar asinsvadu sienām, ieskaitot fon Vilbanda faktoru, fibrinogēnu, fibronektīnu;
  • patoloģisku metabolītu un plazmas sastāvdaļu klātbūtne urēmijas, disproteinēmijas, izplatītās intravaskulārās koagulācijas sindroma gadījumā;
  • kolagēna asinsvadu traucējumi (Marfana sindroms, osteogenesis imperfecta);
  • mieloproliferatīvie traucējumi (būtiska trombocitēmija, policitēmija vera, hroniska mieloīdā leikēmija);
  • trombastēnija Glanzmana (Glanzmann): glikoproteīna IIb / IIIa trūkums; agregācijas trūkums ADP, kolagēna, adrenalīna, trombīna iedarbībā, bet normāla agregācija ristomicīna ietekmē;
  • Bernarda-Souljē sindroms (Bernard-Soulier): Ib trūkums, normāla agregācija ADP iedarbībā, kolagēns, adrenalīns, nepietiekama aglutinācija ristocetīna iedarbībā. Atšķirībā no fon Vilbranda slimības aglutinācija ristomicīna iedarbībā netiek koriģēta, pievienojot normālu plazmu;
  • uzglabāšanas vietu / baseinu trūkums (Chediak-Higashi sindroms, I tipa glikogenoze, pelēkās trombocītu sindroms, Hermansky-Pudlak sindroms, TAR sindroma trombocitopēnija -Trombocitopēnija / patija ar rādiusa aplāziju. Šis sindroms pieder pie megakariocītisko-trombocītu aparātu iedzimtas patoloģijas grupas ar kaulu aparāta anomālijām - abpusējs rādiusa trūkums ar apakšdelmu saīsināšanu, dažreiz ar mugurkaula, plecu lāpstiņu deformāciju, gūžas locītavu displāziju, aukslēju šķeltni, muskuļu defektiem, šķielēšanu, plaušu hipoplāziju, iedzimtiem sirds defektiem), Viskota-Aldriha sindroms: trombozes agregācija, bieži ADP sekundārās izdalīšanās neesamības vai samazināšanās dēļ;
  • ciklooksigenāzes deficīts: patoloģiska trombocītu agregācija sakarā ar nespēju aktivizēt prostaglandīnu ceļu; aspirīnam līdzīgs defekts;
  • fon Vilebanda slimība: normāla agregācija ADP, kolagēna, adrenalīna iedarbībā; aglutinācijas neesamība vai samazināšanās ristocetīna ietekmē (izņemot IIB tipu, kur aglutinācija notiek zem normālas ristocetīna koncentrācijas).
Samazināta trombocītu agregācija

  • ņemot acetilsalicilskābi, indometacīnu, lielas furosemīda devas.

Mazi raustoši muskuļi visā ķermenī

Atmiņas tabletes