APTT virs normas: ko tas nozīmē?

APTT ir aktivizēts daļēja tromboplastīna laiks. Šis rādītājs vienmēr tiek mērīts, veicot asins koagulogrammu, jo tas ļauj novērtēt tā koagulācijas sistēmu. Šis tests tika atklāts 1953. gadā un ātri nonāca medicīnas laboratorijas praksē..

APTT bieži mēra paralēli tādam indikatoram kā PTT (protrombotiskais laiks). Ja APTT norāda uz asins koagulācijas iekšējā ceļa efektivitāti, tad PTT raksturo ārējo aktivācijas ceļu. Dažreiz APTT aizstāj ar saīsinājumu APTT (aktivētais daļējais tromboplastiskais laiks) vai ar terminu cefalīna-kaolīna laiks. Tomēr tie visi nozīmē vienu un to pašu - laiku, kurā asinis sarecē pārbaudāmajā personā.

APTT likmes rādītāji

APTT vērtība ir atkarīga no plazmas asins faktoru II, V, VII, X, XI, XII un fibrinogēna daudzuma. Lai noteiktu asins recekļa veidošanās laiku, plazmā injicē antikoagulantu, kas atņem trombocītus, un pēc tam pievieno cefalīna-kaolīna reaģentu un CaCl2. Audu faktors šajā laboratorijas pētījumā netiek izmantots, tāpēc testu sauc par "daļēju".

Laika mērījumi tiek veikti sekundēs. Dažādi medicīnas avoti var norādīt dažādus APTT līmeņa rādītājus, jo katrai laboratorijai ir savi atsauces parametri. Normas vidējās vērtības, pēc kurām ārsti vadās, ir robežās no 24 līdz 35 sekundēm. Ja trombu veidošanās laiks tiek saīsināts par vairāk nekā 5 sekundēm, salīdzinot ar ieteiktajām normālajām robežām, piemēram, ir 19 sekundes, tas norāda uz aktivizētu pacienta iekšējo koagulācijas sistēmu. Vienkārši sakot, viņa asinis sarec ātrāk nekā nepieciešams. Šo stāvokli sauc par hiperkoagulāciju..

Ja laiks tiek pagarināts līdz 40 sekundēm vai ilgāk, tad pārbaudāmās personas asinis sarecē lēnāk, nekā vajadzētu. Šo stāvokli sauc par hipokoagulāciju. Hipokoagulācija attīstās, kad tiek pazemināti fibrinogēna vai plazmas faktori II, V, VII, X, XI, XII.

Tas var notikt šādos apstākļos:

Ķermenī aknu membrāna (tās parenhīma) ir bojāta tajās vietās, kur notiek no K atkarīgu asins koagulācijas faktoru veidošanās..

Pacientam organismā trūkst K vitamīna, kas nepieciešams lielākās daļas faktoru sintēzei.

Cilvēka asinīs cirkulē liels daudzums heparīna.

Lupus antikoagulants, kas atrodas asinīs.

Asinīs ir vielas, kas novērš fibrīna monomēru polimerizāciju.

Ja tromba veidošanai nepieciešams vairāk laika, tad APTT tiek uzskatīts par paaugstinātu. Ja tromba veidošanai nepieciešams mazāks laiks, tas norāda uz pārmērīgu asins faktoru aktivitāti, kas nozīmē, ka APTT samazināsies..

Tātad augstas APTT vērtības norāda, ka cilvēkam ir asiņošanas risks, un tas var sākties pat tad, ja ķermenis ir pakļauts vismazākajiem provokatīviem faktoriem. Zems APTT līmenis norāda uz lielu trombozes un trombembolijas risku. Tāpēc ārsti šim testam piešķir tik lielu nozīmi, jo tas kopā ar citiem koagulogrammas rādītājiem var sniegt pietiekami daudz informācijas par cilvēka veselību..

Grūtniecība un APTT līmenis

Grūtniecei ik pēc trim mēnešiem tiek izrakstīta koagulogramma. Šī analīze jāveic, lai ārstam būtu maksimāla informācija par viņas veselības stāvokli. Patiešām, šajā laikā notiek hormonālā fona pārstrukturēšana, izveidojas vēl viens asinsrites loks, kas bērnam piegādā pārtiku. Šo loku sauc par uteroplacentālo loku. Turklāt ķermenis gatavojas tam, ka tuvākajā nākotnē tam būs jāzaudē noteikta asiņu daļa. Tāpēc izmaiņas ietekmē visu hemostatisko sistēmu..

Jebkura asins koagulācijas sistēmas patoloģija grūtniecības laikā ir divtik bīstama nekā parasti. Tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar nopietnu komplikāciju risku. Tādēļ ārsti rūpīgi uzrauga APTT un citus asins parametrus. Grūtnieces asinīs notiek fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās, kas var sasniegt vērtību 6,0 g / l, un APTT var saīsināt, salīdzinot ar šādiem rādītājiem grūtniecei, kas nav grūtniece.

APTT normālo vērtību diapazons grūtniecēm svārstās no 14-20 sekundēm. Precīzākas vērtības tiek noteiktas konkrētajā laboratorijā, kurā tiek veikts pētījums..

Ja tiek saīsināts APTT laiks, palielinās trombu iespējamība. Sievietēm, kas atrodas pozīcijā, šie riski palielinās vairākas reizes. Asins recekļi var veidoties jebkurā vietā, bet, ja tie veidojas placentas traukos, tas var izraisīt priekšlaicīgu atdalīšanos..

APTT palielināšanās veicina pārmērīgu asins atšķaidīšanu, kas palielina dzemdes asiņošanas varbūtību. Šis nosacījums ir bīstams ne tikai pašai grūtniecei, bet arī viņas nedzimušajam bērnam..

Turklāt, mainoties APTT vērtībām, pastāv risks, ka attīstīsies tik bīstama komplikācija kā izplatīta intravaskulāra koagulācija. Pirmkārt, sievietes asinīs veidojas asins recekļi, un pēc tam asinis pārtrauc sarecēt. Tas draud ar lielu asins zudumu, kuru ir ļoti grūti apturēt..

DIC sindroms ir slikti koriģēts ar zāļu terapiju. Šis stāvoklis ir neatliekama mūsdienu dzemdniecības un ginekoloģijas problēma, jo tas var izraisīt nāvi..

Pat ja sieviete ir absolūti vesela, bet stāvoklī, ik pēc 3 mēnešiem viņai tiek nozīmēta asins koagulogramma. Tas ļauj kontrolēt hemostāzes sistēmu un līdz ar to uzraudzīt sievietes un augļa veselību. Ja ir kādas slimības vai risks, analīzi veic tik bieži, cik nepieciešams, lai nodrošinātu adekvātu ārstēšanu. Norādījumi par neplānotu asins ziedošanu analīzei iepriekš ir bijuši spontānie aborti, miruša bērna piedzimšanas fakts, gestozes klātbūtne, paaugstināts dzemdes tonuss.

Zema un augsta APTT - ko tas nozīmē?

APTT līmeņa pazemināšanās norāda, ka asinis organismā sarec pārāk ātri..

Šie apstākļi izraisīs asins hiperkoagulāciju:

Attīstās DIC sindroms. Tomēr ātra asins recēšana ir raksturīga tikai šī bīstamākā stāvokļa pirmajam attīstības posmam..

Kuģa trombembolija neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Tas var būt sirds, plaušas, smadzenes un muguras smadzenes, nieru artērija utt..

Placentu piegādājošo artēriju trombozes attīstība, kas noved pie tā priekšlaicīgas atdalīšanās. Tā rezultātā bērns var nomirt, būdams vēl dzemdē..

Jāatzīmē, ka APTT palielināšanās ne vienmēr norāda uz grūtnieces patoloģisko stāvokli. Dažreiz šis rādītājs izrādās pārvērtēts, kad audu tromboplastīns nokļūst asins paraugā. Visbiežāk tas notiek situācijā, kad asinis no vēnas nevar uzreiz paņemt, kas laboratorijas asistentam liek vairākas reizes veikt manipulācijas, ievainojot apkārtējos audus.

Palielināts APTT līmenis asinīs lēnām sarec.

To var novērot, ņemot vērā šādus pārkāpumus:

Visu veidu hemofilija: A tipa hemofilija, B tips un C tips. Pirmajā gadījumā ir antihemofīlā globulīna (FVIII) deficīts, otrajā gadījumā cilvēkam trūkst Ziemassvētku faktora (XI), bet trešajā gadījumā - XI faktora deficīta..

Faktoru cirkulācija asinīs, kas traucē asins sarecēšanas procesu. Šo stāvokli sauc par inhibējošu hemofiliju..

Progresējošs izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms, kas atrodas otrajā vai trešajā attīstības stadijā.

Ārstēšana ar augstas molekulmasas heparīniem.

Nopietns aknu parenhīmas bojājums.

Tomēr, tāpat kā zemā APTT līmeņa gadījumā, to var palielināt arī kļūdas analīzē. Piemēram, ja mēģenē nebija pietiekami daudz ūdens, lai veiktu pētījumu.

Kad ziedot asinis, lai noteiktu APTT indikatoru?

Koagulogramma pacientiem tiek nozīmēta diezgan bieži. Šīs analīzes mērķis ir novērtēt hemostāzes sistēmu, tāpēc dažādu specialitāšu ārsti iesaka pacientiem veikt pētījumu..

Tātad koagulogrammu var izrakstīt šādiem mērķiem:

Hemostatiskās sistēmas skrīnings pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar dažādām slimībām, kas saistītas ar hematopoētisko sistēmu.

Diagnosticēti traucējumi asins koagulācijas sistēmā.

Dažu zāļu lietošana, kas ietekmē hemostatisko sistēmu.

Bērna nēsāšanas periods.

Nepieciešamība aprēķināt lielas molekulmasas heparīnu devu ārstēšanai vai terapijai ar tiešiem antikoagulantiem.

Aizdomas par hemofiliju.

APTT ir viens no vissvarīgākajiem asins parametriem. Zināšanas par aktivētā daļējā tromboplastīna laika ātrumu ļauj speciālistiem savlaicīgi atklāt un labot dažādas slimības.

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā, kurš nosaukts N. I. Pirogova vārdā.

Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT)

Aktivētais parciālā tromboplastīna laiks ir koagulogrammas sākotnējā vērtība, kas nosaka asins recekļu veidošanās laiku. APTT ir nepieciešams, lai kontrolētu koagulācijas procesu (vispārējo un iekšējo), un kombinācijā ar protrombīna laiku (PTT) ir svarīgs diagnostikas rādītājs.

Iesūtījumu APTT analīzei var sniegt gan ģimenes ārsts (terapeits), gan šaurs speciālists (ginekologs, akušieris, hematologs, flebologs, kardiologs, ķirurgs, anesteziologs).

Otradnoe poliklīnika piedāvā ērtu testu veikšanas sistēmu Ziemeļaustrumu administratīvā apgabala iedzīvotājiem. Medicīnas darbinieku dienesta vizītes laikā mājās rezultātu automātiska nosūtīšana pa e-pastu.

APTT - kas tas ir?

APTT tests ir medicīnisks tests, kas simulē asins recēšanu, lai novērtētu asinsreces faktoru, antikoagulantu un inhibitoru klātbūtni un līmeni. Lai to panāktu, paraugu, kas iegūts no venozām asinīm, attīra no trombocītiem un pakļauj kaolīna-cefalīna reaģentam, lai aktivizētu koagulācijas sistēmas galvenos aktīvos komponentus. Šādi sagatavoto materiālu pietiek apstrādāt ar nelielu daudzumu nātrija hlorīda, lai redzētu aktīvo komponentu darbību un veiktu sākotnēju diagnozi..

Metode prasa rūpīgu un konsekventu darbību izpildi, un tā ir ļoti svarīga mūsdienu medicīnai:

  • ir universāls diagnostikas līdzeklis hemofilijas un citu asinsreces sistēmas traucējumu (fon Vilbanda slimība, Hāgemaņa sindroms, DIC un AF sindromi) noteikšanai;
  • to lieto, lai uzraudzītu to pacientu stāvokli, kuri saņem terapiju ar heparīnu un hirudīnu;
  • ļauj noteikt miokarda infarkta cēloņus un ārstēšanas taktiku;
  • uzrauga grūtnieču hemostāzes stāvokli un palīdz diagnosticēt spontāno abortu un neauglības cēloni;
  • ir obligāts tests, gatavojoties operācijai.

ATSAUCES! DIC sindromam ir 2 attīstības stadijas: pirmkārt, asins recekļi sāk veidoties asinsvadu gultnē (hiperkoagulācijas process), pēc kura attīstās antikoagulanta stadija, kad asinis pārstāj sarecēt..

DIC ir grūti pārvaldāms, un tas var būt klupšanas akmens, ja vēlaties iegūt bērnus.

APTT likmes indikators

APTT indikatoru mēra sekundēs. Katras laboratorijas atsauces vērtības var nedaudz atšķirties (ņemot vērā aprīkojuma kalibrēšanu un reaģentu izvēli), taču vairumā gadījumu ārsti ievēro galējās robežas starp 21 un 39 sekundēm.

APTT norma un dekodēšana

Vērtība, kā likums, tiek iekļauta hemostasiogrammas rādītāju sastāvā, tāpēc galīgais novērtējums jāveic kombinācijā (piemēram, ar MFI). Ja citi koagulogrammas dalībnieki atkāpjas no normas, APTT līmenis var novirzīties par 30–40%.

Tomēr sarecēšanas laikam ir arī neatkarīga dekodēšana:

  • ja APTT indikators pārsniedz normas augšējo slieksni, rodas hipokoagulācijas stāvoklis, kad asinis sarecē vai nu ļoti lēni, vai vispār nesarec;
  • zems APTT ir hiperkoagulācijas simptoms, ja koagulācijas sistēma darbojas pārāk aktīvi, kas var izraisīt trombozes un trombembolijas risku.

APTT noteikšana grūtniecības laikā

Īpaša uzmanība ir pelnījusi APTT līmeni sievietēm grūtniecības laikā. Hormonālā fona maiņa un papildu asinsrites apļa veidošanās (bērnam) liek hemostāzes sistēmai reaģēt, mainot hemostasiogrammas vērtības. Palielinās fibrinogēna līmenis, kas automātiski provocē aktivētā tromboplastīna laika samazināšanos. Tādējādi APTT ātrumu grūtniecēm var samazināt līdz 14-20 sekunžu robežai. Pieļaujamais diapazons tiek samazināts līdz 5-6 punktiem (salīdzinājumā ar parastajiem cilvēkiem - 10–17), tāpēc nepieciešama pastāvīga rūpīga situācijas uzraudzība:

  • APTT samazināšana līdz 20 sekundēm var izraisīt dzemdes asiņošanu.

Ar normāli attīstītu grūtniecību katru trimestri ieteicams veikt APTT testu. Sievietēm, kurām ir risks, akušieris izraksta papildu neplānotu uzraudzību. Riska faktora lomu var spēlēt:

  • iedzimtība;
  • kardiovaskulāro patoloģiju klātbūtne (ieskaitot hipertensiju);
  • dzemdes hipertoniskums;
  • vēlīna grūtniecības toksikoze (gestoze);
  • palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā.

Palielināta vai pazemināta APTT cēloņi

APTT virs normas notiek plazmas koagulācijas faktoru trūkuma dēļ vai ar zemu fibrinogēna olbaltumvielu līmeni. Tas var būt saistīts ar:

  • K vitamīna deficīts (nozīmīgs protrombīna sintēzes dalībnieks);
  • prekallikreīna trūkums (specifiskas proteāzes, kas katalizē kinīnu sintēzi - iekaisuma procesa dalībniekus, kas palielina koagulācijas faktoru veidošanos);
  • aknu bojājumi (galvenā protrombīna sintēzes vieta);
  • augsts vilkēdes antivielu līmenis (darbojas kā spēcīgi antikoagulanti, izjaucot dabisko sarecēšanas procesu);
  • heparīna zāļu lietošana;
  • papildu ietekme uz organismu bioloģiski aktīvām vielām, kas palēnina olbaltumvielu formējumu polimerizāciju koagulācijas sistēmā (mielomas peptīdi, fibrinogēna sadalīšanās produkti);
  • liela asins tilpuma pārliešana;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • saistaudu slimības;
  • fon Vilbranda slimība un Hāgemana sindroms (ģenētiski noteikts plazmas faktora deficīts);
  • Izkliedēts intravaskulārs koagulācijas sindroms (APTT paaugstināts slimības 2. – 3. Stadijā) un antifosfolipīdu sindromi.

Cēloņi, kāpēc APTT rādītājs ir zemāks par normu, ir daudz mazāk. Parasti tā ir koagulācijas iekšējā mehānisma aktivizēšana, kad tiek pārsniegts dažu koagulācijas faktoru līmenis vai kad ir palielināta to izturība pret noteiktu C-olbaltumvielu. Turklāt palielināta trombu veidošanās var attīstīties DIC sākotnējā (hiperkoagulējamā) stadijā vai hormonālo zāļu lietošanas rezultātā..

Ķermeņa sagatavošana analīzei

APTT testu var sagrozīt trešo personu faktoru ietekme: specifiskas (antikoagulantu) un nespecifiskas (dažas antibiotikas un pretepilepsijas zāles) iedarbības zāļu lietošana, tromboplastīna uzņemšana ar nopietnu vēnas traumu utt..

Lai novērstu kļūdu iespējamību, gatavojoties asins ņemšanas procedūrai, jums stingri jāievēro ieteikumi:

  • pārtraukt zāļu lietošanu 1-2 nedēļu laikā (ārstējošā ārsta ieteikums ir obligāts, īpaši, ja zāļu atcelšana nav iespējama);
  • 1 nedēļu pirms procedūras jāpielāgo diēta (atteikties no alkohola, kafijas, eksotiskiem un neraksturīgiem ēdieniem atbilstoši savam dzīvesveidam);
  • ierobežot fiziskās aktivitātes dienu pirms asins paraugu ņemšanas;
  • testa dienā mēģiniet nesmēķēt;
  • pusstundu pirms procedūras, jūs varat izdzert glāzi ūdens.

UZMANĪBU! Menstruāciju periodā hormonālā fona izmaiņas ietekmē hemostāzes rādītājus, tāpēc pētījuma precizitātei sievietēm ieteicams izvēlēties datumu analīzei ārpus šī perioda.

Minūtes sirds tilpums

Smadzeņu leikoencefalopātijas pazīmes un ārstēšanas veidi