Kas ir sirds radiofrekvenču ablācija? Norādes par tā īstenošanu, sagatavošanu un operācijas gaitu

Sirds (vai RFA) radiofrekvenču ablācija ir viena no modernākajām un efektīvākajām antiaritmiskās ārstēšanas metodēm

Aritmijas apvieno lielu dažādu sirds aritmiju grupu.

Visizplatītākie ir:

  • priekškambaru plandīšanās
  • priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru mirdzēšana
  • ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni
  • AV mezgla abpusēja tahikardija
  • kambaru tahikardija.

Pirmo reizi šāda minimāli invazīva operācija tika veiksmīgi veikta XX gadsimta 80. gados..

Radiofrekvenču sirds ablācija ir ļoti efektīva alternatīva parastajai antiaritmiskai zāļu ārstēšanai vai traumatiskai atklātas sirds operācijai.

To veic aritmologi vai sirds ķirurgi. Operāciju zālē rentgena starojuma kontrolē, neizmantojot skalpeli un iegriezumus ādā.

Galvenās RFA darbības indikācijas

Priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās. Šīs sirds aritmijas ir 1. visbiežāk sastopamās visu veidu aritmijas. Briesmas slēpjas insulta riska palielināšanā 5 reizes. Šādi insulti ir saistīti ar lielāku mirstību un smagu invaliditāti pacientiem..

RFA priekškambaru mirdzēšanai tiek veikta zāļu terapijas neefektivitātes un biežu sirds ritma traucējumu gadījumā.

Dažreiz, lai sasniegtu ilgstošu klīnisko efektu, var būt nepieciešamas vairākas procedūras..

Visbiežāk sirds radiofrekvenču ablācija tiek veikta šādiem sirds ritma traucējumiem:

  1. AV mezgla abpusēja tahikardija. Absolūtās ablācijas indikācijas ir izturība pret antiaritmisku ārstēšanu vai zāļu nepanesamība..
  2. Supraventrikulārā vai supraventrikulārā tahikardija ir: sinusa, sinoatriāla tahikardija ar atkārtotas iekļūšanas mehānismu, priekškambaru tahikardija. Šāda veida aritmijas sirdsdarbības ātrums parasti ir 150 vai vairāk sitieni minūtē..
  3. Ventrikulārā tahikardija ir visbīstamākais aritmijas veids, jo tas var pārveidoties par kambaru fibrilāciju, kas noved pie sirds apstāšanās. Katetra ablācija ir norādīta idiopātiskas slimības gadījumā, ja nav organiskas sirds slimības, kambara tahikardijas no kreisā kambara aizplūdes trakta, fascikulāras tahikardijas un dažās citās situācijās..
  4. Wolff-Parkinson-White sindroms vai WPW sindroms. Ar šo slimību sirdī ir papildu vadīšanas ceļi, pa kuriem izplatās nepareizs impulss, kas izraisa AV mezgla abpusēju tahikardiju.

Kontrindikācijas RFA

Sirds radiofrekvenču ablāciju var atlikt vai atcelt, ja pacientam ir šādas kontrindikācijas:

  • alerģija pret jodu saturošām zālēm, jo ​​traukos tiek ievadīts kontrastviela, kuras pamatā ir jods;
  • akūts miokarda infarkts vai insults, gan hemorāģisks, gan išēmisks;
  • intrakardiālu asins recekļu klātbūtne;
  • asiņošanas traucējumi - hipokoagulācija vai hiperkoagulācija, smaga anēmija;
  • akūtas iekaisuma slimības;
  • hroniskas slimības dekompensācijas stadijā - smaga sirds, nieru, elpošanas mazspēja;
  • infekciozs endokardīts.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirms radiofrekvenču ablācijas procedūras veikšanas pacientam jāveic standarta izmeklējumu saraksts:

  • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
  • bioķīmiskais asins tests, koagulogramma;
  • asins grupas piederības un Rh faktora noteikšana;
  • vīrusu hepatīta, HIV marķieri;
  • Vasermana reakcija, t.i. sifilisa analīze);
  • elektrokardiogramma;
  • ikdienas EKG monitorings - Holter-EKG;
  • ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa.

Aritmijas ārsts var nozīmēt papildu diagnostikas testus.

Stresa tests uz skrejceliņa vai velosipēda ergometra, EGD, koronārā angiogrāfija, transezofageālā ehokardiogrāfija.

Sirds radiofrekvenču ablācija

Dažas dienas iepriekš var būt nepieciešams pārtraukt antiaritmisko līdzekļu un antikoagulantu, piemēram, varfarīna vai aspecarda lietošanu.

Dienu pirms pacienta apskates anesteziologs, procedūras dienā brokastis nav atļautas.

Pacientam ir jānoskuj cirkšņa zonas abās pusēs.

Sirds radiofrekvenču ablācija tiek veikta rentgena operāciju telpā.

  • Pacients tiek novietots uz operāciju galda un savienots ar monitoringa staciju EKG, asinsspiediena un skābekļa piesātinājuma noteikšanai.
  • Lai ievadītu zāles, vēnā ievieto perifēro katetru.
  • Ārsts veic visas manipulācijas rentgenstaru kontrolē. Attēls tiek parādīts operāciju zāles monitorā.
  • Sirds ķirurgs atrodas pacienta labajā pusē un apstrādā operācijas lauku ar antiseptisku šķīdumu.
  • Tad viņš veic vietējo anestēziju ar novokaīna vai lidokaīna šķīdumu cirkšņa zonās un veic punkciju - augšstilba vēnas punkciju..
  • Turpmākās manipulācijas tiek veiktas, izmantojot instrumentus ar mazu diametru, ne vairāk kā 5 mm. Katetri tiek nogādāti sirdī caur apakšējo dobo vēnu.
  • Ar joda bāzes kontrastvielas, piemēram, Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol palīdzību ārsts atrod nepieciešamo sirds zonu.

Tas var būt vai nu kreisais, vai labais ātrijs..

Aritmijas perēkļu diagnostika

Aritmijas fokuss tiek diagnosticēts, veicot elektrofizioloģisko katetru un izveidojot sirds impulsu karti.

Ja pacientam nav aritmijas simptomu, operators provocē tā rašanos, ieviešot īpašas zāles.

Vai izoproterenols vai elektriskā darbība uz sirds iekšējo sienu.

Ar priekškambaru mirdzēšanu fokuss atrodas ap plaušu vēnu atverēm. Ar priekškambaru plandīšanos vai WPW sindromu - jebkuras ātrijas dažādās daļās.

Sirds radiofrekvenču ablāciju veic lokāla augstas temperatūras iedarbība uz ritma traucējumu fokusu. Kas noved pie sirds audu iznīcināšanas un nekrozes.

Tā tiek pārtraukta patoloģisko impulsu izplatīšanās caur miokardu. Ablācija var izmantot arī lāzeru, ultraskaņas enerģiju vai zemas temperatūras cauterization - kriodestrikciju.

RFA galīgās procedūras

Pēc RFA pabeigšanas operators gaida 15–20 minūtes un atkal mēģina izraisīt aritmijas lēkmi. Ja aritmija neparādās, operācija tiek atzīta par pabeigtu un beidzas.

Ablācijas laiks ir stingri individuāls. Parasti tas ir atkarīgs no aritmijas veida un pacienta individuālajām īpašībām.

WPW sindroma, AV mezgla abpusējas tahikardijas gadījumā procedūras vidējais ilgums ir aptuveni 1 stunda. Kamēr priekškambaru mirdzēšana var ilgt līdz 3-4 stundām, un dažreiz vairāk.

Katetri tiek noņemti no augšstilba traukiem, dažreiz piekļuves vieta tiek uzšūta ar 1-2 šuvēm, lai apturētu iespējamo asiņošanu.

Uz cirkšņa zonām uzliek sterilu pārsēju un cieši pārsien. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz palātu.

Iespējamās komplikācijas pēc RFA operācijas

Radiofrekvenču ablācijā nevēlamo blakusparādību biežums ir mazs un nepārsniedz 2–3%.

Tie ir sadalīti 4 komplikāciju grupās:

  1. Komplikācijas, kas saistītas ar punkciju un asinsvadu kateterizāciju:
    • hematoma cirkšņa-augšstilba rajonā
    • augšstilba tromboze
    • viltus aneirisma
    • vēnas vai artērijas sienas perforācija
    • asiņošana.
  2. ko izraisa manipulācijas ar katetru sirdī:
    • sirds vārstuļa trauma
    • sirds sienas bojājums
    • masīva asiņošana un tamponāde
    • trombembolija.
  3. ko izraisījusi pati ablācija:
    • atrioventrikulārā blokāde
    • miokarda ievainojums
    • akūts smadzeņu asinsrites traucējums.
  4. kas saistīti ar rentgena starojumu: apdegumi, radiācijas slimība. Pašlaik tie praktiski nenotiek modernu iekārtu izmantošanas, kā arī īsā starojuma iedarbības laika dēļ..

Visbiežāk vietējās komplikācijas no punkcijas ir hematomas, neliela asiņošana.

Viņiem nav nepieciešama papildu terapija un tie iet paši.
Pastāvīga AV blokāde un sirds tamponāde ir potenciāli bīstami. Ja ir nepieciešama atkārtota ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

To biežums knapi sasniedz 1%, un mirstība ar RFA nepārsniedz 0,2%.

Pēcoperācijas periods

Pabeidzot procedūru, pacientam tiek noteikts turēt gulēt 12-24 stundas. Lai pēc iespējas ātrāk noņemtu kontrastu, operācijas dienā jāpalielina izdzeramā šķidruma daudzums līdz 1,5–2 litriem ūdens..

Sāpīgas sajūtas nav raksturīgas. Pacients tiek izrakstīts nākamajā dienā vai maksimāli pēc dažām dienām.

Rehabilitācijas stadijā, atkarībā no sirds ritma patoloģijas, var būt nepieciešams lietot antikoagulantus, antiaritmiskus līdzekļus 2-4 nedēļas.

Ir jāievēro ieteikumi veselīga dzīvesveida, diētas uzturēšanai, izslēdzot sliktos ieradumus un lietojot parakstītas zāles.

Pēc 1 mēneša katru dienu tiek veikta kontroles Holter-EKG kontrole, lai apstiprinātu sasniegtā efekta noturību.

Ir jāsaprot, ka sirds radiofrekvenču ablācija ir nopietns ķermeņa ievainojums un pēc operācijas pabeigšanas pacientam jānosaka gultas režīms.

Viņam jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā un ķermeņa stāvokļa uzraudzībā. Regulāri pacientam jāveic atkārtotas EKG procedūras.

Pirmā elektrokardiogramma tiek veikta sešas stundas pēc ablācijas pabeigšanas. Nākamais pēc divpadsmit stundām, bet pēdējais - pēc dienas.

Tas mēra arī asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru.

Tas ir normāls pēcoperācijas stāvoklis. Tas ilgst ne vairāk kā trīsdesmit minūtes un paiet bez zāļu lietošanas.

Ja diskomforts palielinās vai nepāriet pēc trīsdesmit minūtēm, jums nekavējoties par to jāinformē ārsts.

Pirmās dienas pēc RFA operācijas pacients var sajust neregulāru sirdsdarbību. Tomēr tas ļoti ātri pāriet..

Pacientu var izvadīt nākamajā dienā pēc sirds radiofrekvenču ablācijas beigām. Ir bijuši gadījumi, kad veselības stāvoklis ļauj personu izrakstīt no slimnīcas pāris stundu laikā pēc operācijas.

Ja nav kontrindikāciju un ārsts ļaus pacientu izrakstīt tūlīt pēc operācijas, tad nav ieteicams pats vadīt automašīnu. Labāk, ja viņu kāds aizvedīs mājās.

Radiofrekvenču ablācija RFA: indikācijas ārstēšanai, sagatavošanai un rehabilitācijai

Sirds ritma traucējumi ir bieži sastopamas sirds slimības, kurām ne vienmēr nepieciešama tūlītēja operācija, bet kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Ja neārstē, aritmijas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Laba alternatīva šai slimībai ir ārstēšana ar radiofrekvenču ablāciju..

Radiofrekvenču ablācija (RFA) ir aritmiju ārstēšanas metode, kurā plāni katetra elektrodi tiek ievadīti caur lieliem traukiem, pastāvīgi kontrolējot rentgena staru pacienta sirdī. Viņi saņem radiofrekvenču signālu, kas cauterizes patoloģisko fokusu, nosūta patoloģiskus impulsus uz sirdi un izraisa aritmiju. Tā kā procedūra ir minimāli invazīva, tas ir, tai nav nepieciešami lieli audu bojājumi, tās ieviešanas laikā praktiski nav komplikāciju..

RFA ir izrādījusies efektīva ārstēšana daudziem sirds ritma traucējumiem, kas ļauj pacientam pilnībā pārtraukt antiaritmisko līdzekļu lietošanu un normāli dzīvot..

RFA procedūra datēta ar pagājušā gadsimta 80. gadiem, kad to vispirms izmēģināja ar dzīvniekiem, un pēc tam, saņemot labus rezultātus, viņi sāka to darīt cilvēkiem. Pašlaik šī ir viena no efektīvākajām procedūrām aritmijas ārstēšanā..

Ablācijas veidi

Patoloģiskā fokusa iznīcināšanu, kas izraisa traucējumus normālā sirds darbībā, var veikt, izmantojot vairākas fiziskas ietekmes, tāpēc ir šādi ablācijas veidi:

  • Radio frekvences.
  • Ultraskaņas.
  • Lāzers.
  • Kriodestrukcija.

Tomēr radiofrekvenču ablācija ir ieguvusi vislielāko popularitāti viņu vidū, jo patoloģiskās zonas cauterization ar augstas frekvences elektriskās enerģijas palīdzību ir droša un nesāpīga ārstēšanas metode. Dažreiz šo procedūru sauc arī par katetra ablāciju sakarā ar to, ka katetri tiek ievietoti sirdī, lai to veiktu..

Indikācijas

RFA operācija tiek veikta cilvēkiem, kuru sirds ritma traucējumus nevar koriģēt ar zālēm, zāles izraisa smagas blakusparādības vai ķermeņa stāvoklis ir bīstams dzīvībai un pastāv pēkšņas sirds apstāšanās draudi. Operāciju izraksta kardiologs vai sirds ķirurgs. To veic šādām slimībām:

  • priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās;
  • kambaru un supraventrikulārā tahikardija;
  • WPW sindroms;
  • paroksizmāla tahikardija.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas šai operācijai ir relatīvas, tas ir, pielāgojot pacienta stāvokli, operāciju joprojām var veikt. Bez iepriekšējas ķermeņa stāvokļa stabilizācijas operāciju nevar veikt šādos gadījumos:

  • Ja pacientam ir pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Akūtas infekcijas slimības periodā;
  • Ar smagu plaušu vai nieru slimību;
  • Ar sirds iekšējās oderes iekaisumu, tas ir, endokardītu;
  • Ja četru nedēļu laikā novērota nestabila stenokardija;
  • Akūtā miokarda infarkta laikā pirmajās dienās;
  • Sirds mazspējas saasināšanās laikā;
  • Ar smagu arteriālu hipertensiju;
  • Ja kreisā kambara aneirismu pavada trombs;
  • Ja kādā citā sirds daļā ir asins recekļi;
  • Ar anēmiju;
  • Asins sarecēšanas pārkāpuma gadījumā;
  • Ar aortas atveres stenozi, ja nepieciešama piekļuve kreisajam kambarim;
  • Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielu vai ja Jums ir joda nepanesamība.

Turklāt grūtniecēm netiek veikta RFA, lai augli nepakļautu jonizējošajam starojumam. Arī šīs procedūras laikā komplikācijas var rasties pacientiem ar mehāniskiem sirds vārstuļiem, caur kuriem dažreiz ir grūti iziet caur ablācijas katetru..

Gatavošanās operācijai

Sagatavošanās radiofrekvenču ablācijai sastāv ne tikai no dažādu diagnostikas pētījumu veikšanas, bet arī no pacienta tiešas ķermeņa sagatavošanas.

Pirms operācijas izrakstīšanas ārsts veic vairākus svarīgus pētījumus:

  • EKG;
  • Ehokardiogrāfija;
  • Holtera monitorings - elektrofizioloģisks izmeklējums, kurā dienas laikā tiek veikta elektrokardiogramma;
  • Asins analīzes;
  • Stresa tests;
  • Sirds MRI.

Pamatojoties uz šo analīžu un pārbaužu rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par nepieciešamību ārstēt sirds aritmijas, izmantojot patoloģiskās vietas cauterization..

Savukārt pacientam ir jāveic vairākas darbības, lai sagatavotos:

  • Jautājiet savam ārstam, kuras zāles jums jāpārtrauc lietot dažas dienas pirms operācijas. Antiaritmiski līdzekļi parasti pārtrauc lietot 2-4 dienas un dažas stundas pirms procedūras, kā arī glikozes līmeni pazeminošas zāles;
  • Uz operāciju noteikti nāciet ar tukšu vēderu. Pēdējā maltīte ir atļauta ne vēlāk kā divpadsmit stundas pirms RFA;
  • Noskujiet cirkšņa zonu, kur tiks veikta kateterizācija;
  • Noņemiet visus rotājumus

Procedūra

Katetra ablācija tiek veikta slimnīcā speciāli aprīkotā telpā, kur tiek radīti visi apstākļi ne tikai pašai procedūrai, bet arī tās efektivitātes novērtēšanai, un ir arī līdzekļi, lai nepieciešamības gadījumā atjaunotu sirdsdarbību.

Pirms operācijas pacientam jādod nomierinoši līdzekļi, kā arī ar vietējas anestēzijas palīdzību tiek anestēzētas katetra ievietošanas vietas. Parasti katetru ievieto caur labās vai kreisās augšstilba artērijām, dažreiz caur radiālajām artērijām. Dūriena vietu rūpīgi apstrādā ar antiseptisku līdzekli, lai novērstu infekciju, un pēc tam to pārklāj ar sterilu materiālu.

Asinsvads tiek caurdurts ar adatu, caur kuru pēc tam tiek ievietoti katetri. Katetri sasniedz sirdi un atrodas tās kamerās. Tad tie ir savienoti ar īpašu aprīkojumu, kas veiks elektrokardiogrammu. Izmantojot signālus no sirds iekšējās sienas, jūs varat noteikt aritmijas avotu. Dažreiz kļūst nepieciešams papildus provocēt aritmiju. Procedūru sauc par sirds elektrofizioloģisko izmeklēšanu (EPI).

EFI ir aritmijas slimnieku izmeklēšanas metode, kuras laikā ārsts papildus stimulē dažādas sirds daļas un reģistrē elektrokardiogrammu. EFI ar RFA tiek veikta, lai noteiktu precīzu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu.

Veicot EFI, var būt diskomforts krūtīs, vieglas sāpes vai sirds mazspēja. Tas nav jābaidās, jo viss notiek ārsta uzraudzībā un ļauj precīzi noteikt patoloģisko fokusu, kas sirdij sūta nepareizus impulsus..

Pēc patoloģiskā fokusa noteikšanas tajā tiek nogādāts elektrods, kas ar elektriskās strāvas palīdzību iedarbojas uz sirds audiem, sildot tos līdz četrdesmit grādiem. Siltums rada mikrorētu, kas bloķē patoloģiskus nervu impulsus.

Lai saprastu, vai viss ir izrādījies pareizi, EKG tiek uzņemts vēlreiz. Ja procedūras rezultāts ir apmierinošs, elektrodi un katetri tiek noņemti no ķermeņa, ja nē, tad atkal veic ablāciju. Lai apturētu asiņošanu, punkcijas vietā tiek uzlikts spiediena pārsējs. Pēc tam pacients vairākas dienas paliek slimnīcā. Pirmajā dienā tiek noteikts gultas režīms, un ir aizliegts saliekt kājas, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Pašas procedūras ilgums parasti ir no pusotras līdz sešām stundām, atkarībā no patoloģiskā fokusa dziļuma.

Komplikācijas pēc RFA

Komplikācijas pēc šīs procedūras ir ārkārtīgi reti sastopamas, taču jums tās joprojām jāpatur prātā. Visbiežāk tie rodas pacientiem ar traucētu asins recēšanu, pacientiem ar cukura diabētu un gados vecākiem cilvēkiem pēc 75 gadiem. Tas varētu būt:

  • Asiņošana punkcijas vietā, īpaši ar sliktu asins recēšanu;
  • Asinsvadu punkcija katetru caurbraukšanas laikā caur to, ja trauka sienas ir plānas vai katetrs nejauši izlaists nepareizi;
  • Asins recekļu veidošanās asinsvados, kas, iekrītot plānākos traukos, var tos bloķēt;
  • Sirds audu integritātes pārkāpums pašas ablācijas laikā;
  • Nieru darbības traucējumi pēc procedūras;
  • Sirds darbības traucējumi, kas vēl vairāk pasliktina aritmiju;
  • Plaušu vēnu sašaurināšanās.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija pēc RFA ilgst divus līdz trīs mēnešus. Vairākas dienas pacients paliek kardioloģijas nodaļā, pirmajā dienā ievērojot stingru gultas režīmu. Tūlīt pēc operācijas jūs varat sajust nelielu diskomfortu krūtīs un sāpošas sāpes punkcijas vietā, bet pusstundas laikā šīm sajūtām vajadzētu izzust. Ja tie ilgst ilgāk, jums par to jāinformē ārsts. Ja nav komplikāciju, pēc dažām dienām pacients tiek izvadīts mājās.

Atgūšanas laikā pēc RFA, atkarībā no pacienta stāvokļa un blakus esošajām slimībām var ordinēt antiaritmiskus līdzekļus, antikoagulantus un citas zāles..

Parasti rehabilitācija norit veiksmīgi, un turpmāka procedūras atkārtošana nav nepieciešama, tomēr pacientam no savas puses vajadzētu pārdomāt savu dzīvesveidu: atmest smēķēšanu, nelietot alkoholu un dzērienus, kas satur kofeīnu, samazināt sāls un taukaino pārtiku. Ir arī svarīgi piešķirt ķermenim iespējamu slodzi. Nepārslogojiet viņu ar fiziskiem vingrinājumiem, bet arī neveiciet mazkustīgu dzīvesveidu. Sirdij vajadzētu strādāt, bet bez pārslodzes. Pastaigas svaigā gaisā ir noderīgas.

RFA priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm

Pacienti, kuriem veikta RFA, labi reaģē uz procedūru. Ārsti arī uzskata, ka šī sirds aritmiju ķirurģiskā ārstēšana pašlaik ir viena no labākajām metodēm..

  • Operācijai nav nepieciešami lieli iegriezumi, adatas ievietošanai ir nepieciešama tikai punkcija.
  • Procedūra ir praktiski nesāpīga. Injekcijas vietu apstrādā ar vietēju anestēziju, pēc beigām nav nepieciešams dot pacientam anestēzijas zāles. Pašas procedūras laikā var novērot tikai nepatīkamas sajūtas krūtīs, kas izzūd pusstundas laikā pēc tās pabeigšanas.
  • Pacienti viegli panes RFA un īsā laikā atgūstas. Pēc dažām dienām viņus izlaiž mājās, atšķirībā no tiem cilvēkiem, kuriem veic vēdera operācijas. Dažreiz viņi vairākas nedēļas pavada slimnīcās. Arī rehabilitācija ilgst tikai 2-3 mēnešus.
  • Pēc operācijas punkcijas vieta dziedē ļoti ātri un vispār neatstāj pēdas, atšķirībā no rētas pēc vēdera operācijas.

Pašlaik RFA ir vienīgā alternatīva pacientiem, kuriem jebkāda iemesla dēļ ir aizliegta atklāta sirds operācija.

Vienīgais trūkums, ko šai procedūrai var nosaukt, ir tā cena, bet tas ir saistīts ar faktu, ka operācijā tiek izmantotas jaunākās un dārgākās iekārtas..

Kas ir ablācija?

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Jēdziena definīcija

Ablācija ir audu daļas noraidīšana ar radiācijas palīdzību. Radiācija (radio frekvence vai lāzers) iedarbojas uz audu olbaltumvielām un izraisa dažu šūnu noraidīšanu.

Radiofrekvence (katetrs)

Radiofrekvence vai katetra ablācija tiek izmantota kopš divdesmitā gadsimta 80. gadu sākuma. Šodien tā ir pirmā aritmijas izvēles tehnika. Pateicoties šīs metodes attīstībai, var atteikties no atvērtas sirds operācijām..

Šī ir viena no operācijām, izmantojot kateterizāciju. Kā katetri tiek izmantoti elektrodi-zondes, kas tiek ievietoti vajadzīgajā dobumā un nepieciešamos audus cauterizē.
Kardioloģijā tiek izmantota visbiežāk izmantotā radiofrekvenču procedūra. Šī ir ļoti efektīva sirds ritma traucējumu procedūra..

Indikācijas:

  • Priekškambaru plandīšanās,
  • Priekškambaru fibrilācija,
  • Priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni un tahikardija,
  • Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms,
  • Priekškambaru tahikardija,
  • Atrioventrikulārā abpusējā mezgla tahikardija.

Pēc iejaukšanās pacients var nelietot zāles, viņa stāvoklis īsā laikā uzlabojas un viņš var atgriezties normālā dzīvē. Rehabilitācijas periodā pacientam nav nepatīkamu sajūtu..

Procedūra tiek veikta slimnīcas apstākļos. Tas tiek nozīmēts pēc pārbaudes, ieskaitot elektrokardiogrammu vai citas sirds darba pārbaudes metodes..
Pirms procedūras tiek rūpīgi pārbaudīts viss pacienta ķermenis. Koronārās sirds slimības vai defektu gadījumā tiek noteikti papildu diagnostikas pasākumi. Pārtika un dzērieni procedūras dienā ir aizliegti.

Daiļā dzimuma pārstāvēm premenopauzes laikā nevajadzētu iziet šo procedūru menstruāciju laikā, jo ablācijā tiek izmantoti asins retināšanas līdzekļi, kas var palielināt dzemdes asiņošanu.

Pati iejaukšanās tiek veikta operācijas telpā ar rentgena kontroli. Vadotnes tiek ievietotas pacienta augšstilba vēnā un artērijā, caur kuru ievieto elektrodu. Procedūra nav sāpīga un tiek veikta bez vispārējas anestēzijas. Operācijas ilgums ir apmēram 2 stundas.

Lāzers

Lai noņemtu nevēlamus audus no orgānu un asinsvadu virsmas, tiek izmantots īpašs zemas frekvences lāzers. Metode tiek plaši izmantota medicīnā, kā arī nanotehnoloģijā, cietvielu fizikā..

Adata

Transuretraālās adatas ablācija tiek izmantota prostatas adenomas ārstēšanā. Šī metode ir izmantota vairāk nekā piecdesmit gadus. Procedūra ir minimāli invazīva. Kontrolē, izmantojot endoskopisko zondi, kas caur urīnizvadkanālu ievietota urīnpūslī. Prostatas dziedzera ķermenī tiek ievietotas vairākas ļoti mazas adatas, caur kurām audos nonāk zemas frekvences radioviļņi. Saskaņā ar tā darbību dziedzeru audi tiek iznīcināti tajās vietās, kur atrodas audzējs. Procedūra ļauj normalizēt urīnizvadkanāla iekšējo diametru, liekot pacientam justies labāk.

Šī procedūra nav vērsta uz audzēja likvidēšanu, bet tikai uz slimības izpausmju mazināšanu (grūtības ar urinēšanu, vāju plūsmu, pilna urīnpūšļa sajūtu). Ablācija tiek izmantota gadījumos, kad pacients cieš no asins recēšanas izmaiņām vai citām slimībām, kas sarežģī operāciju.

Tūlītēju uzlabošanos nevajadzētu gaidīt. Būtu jāpaiet kādam laikam, jo ​​mirušās dziedzera šūnas tiek pakāpeniski noņemtas. Parasti procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tādēļ tā ir paredzēta arī personām, kuras nevar panest vispārēju anestēziju.
Sagatavošanās posmā pacientiem jānosaka cistoskopija.

Ablācija ilgst apmēram pusstundu, un pacients to ļoti viegli panes. Viņam nav jāpaliek slimnīcā, un viņš gandrīz nekavējoties var doties mājās. Blakusparādības un komplikācijas ir reti.
Atveseļošanās periodā pacienti necieš no erekcijas disfunkcijas vai urīna disfunkcijas. Bet dažus gļotādu kairinājumus var novērot vēl 4 līdz 6 nedēļas. Ir neliela varbūtība (1 - 2%) spermas refluksa attīstībai pretējā virzienā (retrograde ejakulācija). Piektajai daļai pacientu, kuriem veikta ablācija, pēc dažiem gadiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Metode netiek izmantota lielām neoplazmām (vairāk nekā 80 kubikcentimetriem), palielinoties prostatas dziedzera vidusdaļai.
Bet, ņemot vērā, ka šī metode ir minimāli invazīva un viegli izpildāma, daudzi vīrieši to izmanto..

Aukstā plazma

Metodi galvenokārt izmanto, lai ietekmētu locītavu skrimšļus traumu un deģeneratīvos procesos. Ar to jūs varat novērst bojātos meniskus, apstrādāt salauztas locītavu kapsulas, kā arī saites. Izstieptās saites un kapsulas strāva "saspiež".

Strāvas iedarbība tiek veikta 1 - 3 sekundes. Tas ļauj palielināt kolagēna šķiedru blīvumu locītavā tūlīt pēc procedūras..
Saskaņā ar eksperimentālajiem datiem metode dod labus rezultātus sešus mēnešus un ilgāk 98% pacientu.

Sirds ar aritmiju

Tiek izmantota tikai radiofrekvenču ablācija. Šī ir minimāli invazīva iejaukšanās, kurā tiek likvidēti nervu pinumi, kas traucē sirds ritmu. To lieto aritmijas ārstēšanai.
Katetri tiek ievietoti augšstilba vēnā vai augšstilba artērijā (atkarībā no tā, kuras sirds daļas tiek ārstētas). Pēc tam viņi tiek turēti sirdī. Lai noteiktu likvidējamās zonas, tiek veikti īpaši testi, kuru rezultātus reģistrē instrumenti. Tādējādi ārsts nosaka jomas, kas traucē sirds darbu..

Īpašs elektrods tiek nogādāts "sliktajā" zonā un ar radio staru palīdzību to iznīcina. Beigās tiek veikts vēl viens efektivitātes tests un tikai pēc tam instrumenti tiek noņemti. Pēc tam injekcijas vietā tiek uzlikts stingrs pārsējs..

Tā kā sirds ablācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pacients var sajust zināmu diskomfortu..
Pēc procedūras pacientam tika noteikts gultas režīms uz dienu. Dažreiz aspirīnu izraksta trīs nedēļas, lai novērstu asins recekļu veidošanos..

Endometrijs

Šī ir moderna dzemdes "kiretāžas" modifikācija. Ar elektriskā naža vai lāzera palīdzību endometrijs tiek iznīcināts. Procedūras trūkums ir tāds, ka analīzei nevar noņemt endometrija daļu.
Tas ir paredzēts smagai dzemdes asiņošanai.

Kontrindikācijas:

  • Kompleksa intrauterīnā patoloģija,
  • Ļaundabīgs endometrija audzējs.

Tas tiek noteikts gadījumos, kad pacients kategoriski atsakās no dzemdes izņemšanas vai ja tas ir kontrindicēts.
Pirms procedūras tiek veikta īpaša zāļu sagatavošana (danazols, dekapeptil-depo).

Elektriskā naža vai lāzera ietekmē endometrija audi pārkarst un iet bojā. Kuģi koagulējas audos 4 milimetrus dziļi, kas novērš asiņošanu.

Operācijas laikā dzemde tiek apstrādāta segmentāli. Procedūrai parasti tiek izmantots histeroresektoskops ar cilpveida elektrodu. Elektrods vienlaikus nogalina un sagriež audus.
Procedūra tiek veikta epidurālā vai vispārējā anestēzijā. Dažreiz ablācija tiek kombinēta ar laparoskopiju.
Procedūra ir efektīva 75% gadījumu. Pacienti pilnībā pārtrauc dzemdes asiņošanu, kas ir jāsasniedz.

Dzemdes mioma

Šī ir jauna tehnika, kas var efektīvi novērst dzemdes miomas. Ultraskaņa tiek izmantota kā aktīvs faktors. Tādēļ procedūru sauc par fokusa ultraskaņas ablāciju (FUS)..
Ultraskaņas ietekmē, darbojoties vienā punktā, šūnas tiek sasildītas līdz 60 - 90 grādiem un iet bojā. Tuvumā esošās šūnas nav bojātas.

Rentgenstarus izmanto, lai kontrolētu procedūru. Labāk, ja iejaukšanās notiek magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vadībā.
Procedūra ir praktiski nesāpīga, bet dažreiz pacientiem tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi vai viegli pretsāpju līdzekļi. Procedūras ilgums ir no trim līdz sešām stundām.

Procedūras laikā pacients guļ MRI aparātā ar vēderu uz īpašas samitrinātas gēla spilventiņas. Sajūtas var nedaudz atgādināt sāpes menstruāciju laikā. Šajā gadījumā sieviete var lasīt grāmatu vai sarunāties ar medicīnas personālu. Ja pacients izjūt nopietnu diskomfortu, viņa var pārtraukt sesiju, izmantojot īpašu pogu.

Pēc procedūras jums jāuzturas slimnīcā no divām līdz divpadsmit stundām. Pēc tam laiku pa laikam jums būs jāapmeklē ginekologa konsultācijas, lai kontrolētu stāvokli.

Vēnas ar varikozām vēnām

Šī ir vismodernākā varikozu vēnu ārstēšana. Procedūra praktiski neatstāj pēdas uz pacienta ķermeņa, neizraisa sāpes. Galvenais darbības faktors ir radiofrekvenču starojums, ko caur katetru nogādā iedarbības vietā.

Radioviļņi īpašā veidā iedarbojas uz vēnu sienām, liekot tiem sarauties un pēc tam pilnībā izšķīst.
Sesijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Pacientam nav jādodas uz slimnīcu.

Visas darbības tiek veiktas ultraskaņas kontrolē. Vadošais vads tiek ievietots sapenozajā vēnā un nogādāts iedarbības vietā. Tiklīdz tā nonāk vietā, vēnu ieskauj anestēzijas zāļu ūdens šķīduma membrāna. Tas vienlaikus novērš diskomfortu un aizsargā vēnu ieskaujošās šūnas. Pēc tam tiek nosūtīts radio vilnis. Vienā sesijā jūs varat apstrādāt tikai septiņus vēnas centimetrus. Tad vadītājs stiepjas uz citu vietu un atkal ieslēdzas, nākamā vieta tiek apstrādāta un tā tālāk visā skartajā vēnā. Pēc vadu noņemšanas ievietošanas vietā tiek uzlikts stingrs pārsējs un uz apstrādātās ekstremitātes - kompresijas apģērbs. Pacients tiek atbrīvots mājās.

Izmantojot šo tehnoloģiju, ārsts pats neizvēlas režīmu, jo ģenerators automātiski piegādā nepieciešamo frekvenci.

Tehnoloģiju priekšrocības:

  • Tikai 40 minūtēs jūs varat atbrīvoties no briesmīgajiem mezgliem zem ādas,
  • Efektu neietekmē ārsta kvalifikācija. No tā ir atkarīga tikai katetra ievadīšana vēnā.,
  • Praktiski nesāpīga procedūra,
  • Procedūras pēdas nav palikušas,
  • Var kombinēt ar skleroterapiju vai citām metodēm,
  • Praktiski nav komplikāciju,
  • Nav nepieciešams uzturēties slimnīcā un daudz mainīt dzīvesveidu,
  • Sagatavošanās procedūrai nav nepieciešama.

Kontrindikācijas:
  • Tromboflebīts,
  • Smags vēnas griezums.

Radioviļņu iedarbība hemoroīdiem

Aptuveni 10% pacientu ar hemoroīdiem nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. 90% gadījumu jūs varat sasniegt izcilus rezultātus bez operācijas, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Viena no šīm metodēm ir radioviļņu ablācija. Augstas frekvences viļņi silda audus. Šajā gadījumā neviena ierīces daļa nepieskaras ķermenim. Tādējādi vispār netiek veikta mehāniska darbība.

Metode ļauj pilnīgi bez sāpēm un īsā laikā novērst hemoroīdus. Pēc procedūras nav palikušas rētas, nav asins zuduma. Procedūra tiek veikta poliklīnikā. Šai tehnikai nav komplikāciju vai blakusparādību. Nav pilnībā garantēta slimības atgriešanās.

Kontrindikācijas:

  • Glaukoma,
  • Jebkuras slimības akūtā formā,
  • Infekcijas,
  • Grūtniecība,
  • Onkoloģiskās slimības,
  • Diabēts,
  • Epilepsija.

Mandeles ar hronisku tonsilītu

Šī ir moderna metode, kas ļauj izvairīties no mandeles noņemšanas un ārstē hronisku tonsilītu..
Ablācijas laikā no mandeles tiek noņemts augšējais slānis. Tiek uzlabotas mandeļu drenāžas īpašības, atbrīvots hroniskajam tonsilītam raksturīgais iekaisums.

Ablāciju veic, izmantojot īpašu mazjaudas oglekļa lāzeru. Sijas pārklājuma diametrs - tikai divi milimetri.
Procedūra ilgst līdz 20 minūtēm. Tās laikā pacients sēž krēslā. Iepriekš viņam tiek veikta vietēja anestēzija ar aerosolu - lidokainu. Pacientam nav asiņu piliena, un viņš nejūt sāpīgas parādības. Mandeles virsma tiek apstrādāta vairākas reizes pēc kārtas 15 sekundes vienā apstrādē.
Šajā gadījumā audi tiek uzkarsēti uzreiz, tie negaršo, bet tikai "iztvaiko".

Ja mandeles jau ir rētas, tās izgriež ar lāzeru. Lakūnu un pašu mandeļu forma ir koriģēta.
Procedūra praktiski nesniedz nekādas komplikācijas. Pēc ablācijas pacients izjūt sāpes ne ilgāk kā divas dienas (ar mandeļu noņemšanu gandrīz piecas dienas). Atkopšana notiek trīs dienu laikā (ja dzēsta apmēram deviņas dienas).

Aknas

Ablāciju dažreiz lieto jaunveidojumiem aknās un tas palīdz iznīcināt audzēju, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Visbiežāk to lieto, ja ir vairāki mazi audzēji, kurus ķirurgs nevar sasniegt. Procedūra nebūt nav efektīva visos gadījumos ļaundabīgu aknu audzēju gadījumā. Tomēr, ja audzējs ir mazs, procedūras efektivitāte ir ne mazāka kā operācijas efektivitāte. Šo procedūru dažreiz izraksta cilvēkiem, kuriem tiks veikta aknu transplantācija..
Jaunveidojumam, kuru var novērst ar šo metodi, diametrs nedrīkst būt lielāks par trim centimetriem. Ja veidojumi ir lielāki un to ir vairāki, tiek noteikta embolizācijas un ablācijas kombinācija. Tehnikas priekšrocība ir tā, ka pacients diezgan ātri atveseļojas un ilgstoši neuzturas slimnīcā.

Aknu vēža gadījumā tiek izmantotas šādas metodes:

  • Radio frekvences. Audzējā tiek ievietots adatas formas vadītājs, caur kuru audos nonāk augstas frekvences strāva. Strāvas ietekmē audi pārkarst un iznīcina. Diezgan izplatīta tehnika,
  • Etilspirts. Tiek saukta arī par perkutānu etanola injekciju. Audzējā ievieto garu šļirces adatu, caur kuru injicē neatšķaidītu spirtu. Tas arī iznīcina vēža šūnas. Precīzam trāpījumam tiek izmantots ultraskaņas aparāts vai datortomogrāfs,
  • Mikroviļņu krāsns. Mikroviļņus izmanto kā fizisku faktoru,
  • Kriodestrukcija. Audzējā ievieto vadītāju, caur kuru tas tiek sasaldēts ar atdzesētu gāzi. Izmantojot šo metodi, var novērst arī lielākas neoplazmas. Dažreiz procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Ar audzējiem

Ablācijas paņēmienu vēzim izmanto dažādos veidos:

  • Zondes ievietošana jaunveidojumā caur ādu - šo metodi izmanto visbiežāk,
  • Zondes ievadīšana caur laparoskopu. Šim nolūkam ādā tiek izdarīts iegriezums. Visbiežāk metodi izmanto vēdera dobuma audzējiem,
  • Dažreiz to veic vienlaikus ar operāciju kā papildu terapiju.

Šo terapijas metodi izmanto radikālai jaunveidojumu iznīcināšanai, daļējai vai pacienta stāvokļa mazināšanai ar neoperējamu vēzi.

Turklāt procedūra tiek noteikta, ja pacients nevar panest anestēziju vai ja audzēja atrašanās vieta to neļauj izgriezt..
Diezgan efektīvi ir lietot ablāciju metastāzēm aknās, piena dziedzeros vai zarnās. Tiek kontrolētas arī endokrīno dziedzeru audzēju metastāzes. Dažreiz pirms procedūras pacientam ieteicams veikt ķīmijterapiju.

Labu efektu var sasniegt, lietojot metodi plaušu vēža primārajā stadijā, ja operācija nav ieteicama. Jaunveidojuma lielumam jābūt ne vairāk kā 4 cm, un tam jābūt tuvāk orgāna virsmai.

Sekundāro plaušu audzēju gadījumā arī procedūra dod efektu, vienlaikus var novērst līdz 5 audzējiem. Ja tiek noņemts vairāk, procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju..
Nieru vēža gadījumā šī metode nav galvenā. Bet, ja pacients nespēj izdzīvot operācijā, ablācija ir alternatīva. To lieto, ja audzējs nav lielāks par 3 cm.

Plaušu vēnas

Procedūra dod lieliskus priekškambaru mirdzēšanas rezultātus. Ārvalstu zinātnieki ir veikuši darbu, lai uzraudzītu šīs metodes efektivitāti. Darbs tika veikts 2000. gadu sākumā, pamatojoties uz Mičiganas Universitāti un Sv. Rafaela slimnīcu (Itālija, Milāna). Eksperimentā piedalījās 146 pacienti, kas sešus mēnešus vai ilgāk cieta no priekškambaru mirdzēšanas..

Dalībnieki tika sadalīti divās grupās: pirmajai tika veikta ablācija, bet otrajai - ārstēšana. Ablācija tika veikta divas reizes (25% pacientu), un tās ilgums bija apmēram 40 minūtes.
Sirds ritms tika atjaunots gan eksperimentālajā, gan kontroles grupā. Bet gadu pēc ārstēšanas eksperimentālajā grupā 74% pacientu nav bijušas kaites, bet kontroles grupā - tikai 58%. 77% pacientu no kontroles grupas 4–5 mēnešus pēc konservatīvas ārstēšanas tika veikta ablācija. Sirdsdarbības ātrums normalizējās 37 cilvēkiem. Tika atzīmēts, ka līdz ārstēšanas beigām uzlabojās kreisā kambara kontrakcijas amplitūda, samazinājās slimības izpausmju intensitāte..

Pamatojoties uz veikto pētījumu, plaušu vēnu atveres ablācijas metodi var uzskatīt par efektīvu pastāvīga vai periodiska priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Procedūra ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un veicina sirds normalizāciju..
Pēc ārvalstu zinātnieku domām, ablāciju var uzskatīt par pirmās izvēles metodi, ārstējot pacientus ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu..

Atjaunošanai

Īpašs lāzers tiek izmantots kā ietekmējošs faktors ādas atjaunošanai un atjaunošanai..
Kosmetoloģijā tiek izmantotas šādas ablācijas metodes:

  • Klasisks,
  • Daļēja.

Pirmie tika izstrādāti klasiskā ablācija, kas aizsāka ādas atjaunošanas lāzeru. Tas ietver lāzera pīlingu un ādas atjaunošanu ar lāzeru.
Procedūra sastāv no tā, ka uz ādas virsmas tiek uzklāts erbija vai oglekļa dioksīda lāzers, kā rezultātā paaugstinās ādas virsmas šūnu temperatūra, ieskaitot raga slāni. Šī procedūra aktivizē ādas pašārstēšanos. Tajā pašā laikā topošais jaunais slānis ir vienmērīgāks un tīrāks..

Procedūras mērķis ir novērst:

  • Dzimumzīmes,
  • Jebkura dziļuma grumbas,
  • UV apdegumi,
  • Pigmentēti plankumi.

Metode labi noņem strijas uz ādas un rētas, kā arī novērš tetovējumus. Šādu procedūru cena nav ļoti augsta, kas piesaista daudzus klientus. Tomēr, ja jūs nonākat nekvalificēta ārsta rokās, varat ievērojami kaitēt savam izskatam..
Tātad, pēc šādām procedūrām ir nepieciešams veikt rehabilitāciju trīs mēnešus, precīzi izpildot visus ārsta receptes. Procedūrām ir arī blakusparādības, par kurām ārstam vajadzētu pastāstīt. Lielākā daļa blakusparādību laika gaitā izzūd atsevišķi.

Tas:

  • Apsārtums iedarbības vietā,
  • Serozā šķidruma izvadīšana,
  • Audu pietūkums,
  • Paaugstināta pigmentācija.

Ir iespējamas rētas un rētas, kā arī apstrādātās virsmas inficēšanās ar patogēnu mikrofloru. Pēc procedūras ir pilnībā traucēta vietējā ādas imunitāte, tāpēc tā ir ļoti jutīga pret sēnīšu un baktēriju ievadīšanu. Lai novērstu infekciju, ārstam jāizraksta īpašas ziedes. Vispārīgai ķermeņa nostiprināšanai jums jālieto multivitamīni.

Kontrindikācijas:

  • Diabēts,
  • Sēnīšu bojājumi,
  • Ļaundabīgi jaunveidojumi,
  • Asins sarecēšanas pasliktināšanās.

Daļēja ablācija ir modernāka tehnika, ko āda vieglāk panes. Frakcionētais lāzers ietekmē tikai noteiktus, ļoti mazus audu laukumus (mikrotermālās zonas), kuros tiek aktivizēti reģenerācijas procesi.

Tikai šajās zonās epidermas raga slānis ir pilnībā "iztvaicēts". Bet, tā kā lielo ādas virsmu lāzers neietekmē, tā dabiskās funkcijas netiek traucētas..
Šīs metodes indikācijas un kontrindikācijas ir tādas pašas kā klasiskajai. Bet, tā kā lāzers ir maigāks, procedūru ir vieglāk panest. Rehabilitācija pēc šādas procedūras notiek 21 dienas laikā..

Indikācijas:

  • Atrofiskas rētas,
  • Jebkura dziļuma grumbas,
  • Brīva āda,
  • Strijas,
  • Hiperpigmentācija.

Dažreiz metodi lieto pūtītēm kā papildu ārstēšanu..

Sekas un komplikācijas

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Ablācija - kas tas ir

Kas ir ablācija vienkāršiem vārdiem

Ablācija ir fizisks process. Tās laikā viela tiek atdalīta no ķermeņa, kas atrodas cietā agregācijas stāvoklī. Šī atdalīšana notiek gāzes plūsmas dēļ vai starojuma ietekmē..

Termins "ablācija" tulkojumā no latīņu valodas nozīmē "atņemšana". Šis process tiek izmantots daudzās jomās. Terminam nav vienas nozīmes, jo lietojums var būt radikāli atšķirīgs.

Būtu arī jāsaprot, ka ablāciju var iedalīt dabiskajā (notiek dabisko parādību dēļ - tas ir masas zudums kosmiskos ķermeņos, ledāju kušana) un mākslīgā (kad pats cilvēks kalpoja kā procesa ierosinātājs).

Tātad, lai precīzi raksturotu ablācijas procesu, ir vērts to apsvērt darbības jomas kontekstā.

Ablācija: sfēras

Termins "ablācija" ir fizisks, taču tam ir diezgan daudz nozīmju, tāpēc tas ir polisemantisks termins no fizikas jomas.

Ir šādi ablācijas veidi:

  1. Glacioloģiskā ablācija. Tas ir saistīts ar ledāju kušanu. Tieši šī parādība pēdējā laikā arvien vairāk uztrauc zinātnieku prātus. Ablācijas process ledāju kušanas gadījumā ir ievērojami paātrinājies. Tāpēc okeānos paaugstinās ūdens līmenis, ledāji aktīvi pārvietojas. Šī procesa dēļ palielinās daudzu salu (arī salu valstu) applūšanas risks, rodas liels iztvaikošanas daudzums un ozona slānis ir noplicināts. Ablācija šajā gadījumā pilnībā ir saistīta ar klimatiskajiem faktoriem - silta vēja brāzmām, tiešu saules staru iedarbību. Globālās sasilšanas teorija, kas katru dienu kļūst arvien aktuālāka ekologu vidū, atbilst šim jēdzienam;
  2. Kas attiecas uz ablāciju cietā vielā, tas, atšķirībā no ledāju ablācijas, nenotiek dabiski. Vielu noņem, izmantojot lāzeru. Tātad ablāciju cietā vielā sauc par lāzera ablāciju. Ja lāzera ietekme ir maza, tad uz virsmas veidojas plazma. Ja lāzera impulss ir liels, veidojas krāteris. Lāzera ablācija tiek izmantota daudzās nozarēs. Tātad, viņi to izmanto ķīmijas rūpniecībā;
  3. Ablācija atrod savu vietu arī astronomijā. Tas ir dabiski, un tas notiek kā dažādu objektu masas samazināšanās telpā. Meteorīti, komētas utt. - visi šie debess ķermeņi ir pakļauti šim procesam. To masa samazinās spēcīgas sasilšanas dēļ vai augsta blīvuma atmosfēras slāņu pārejas laikā;
  4. Visplašākā ablācijas procesa joma ir aviācijas un aviācijas rūpniecība. Raķešu zinātnē vai, veidojot lidmašīnas, vienmēr tiek ņemta vērā ablācija. Tas ir lielisks veids, kā ilgstoši uzturēt kārtībā strukturālos elementus. Ablācija pasargā no pārkaršanas, ievērojami samazina termiskos efektus.

Ablācija medicīnā

Par ablācijas izmantošanu medicīnas jomā ir vērts runāt atsevišķi. Tieši medicīnā termins "ablācija" iegūst nedaudz atšķirīgu nozīmi nekā visās citās jomās. Jūs būsiet pārsteigts, bet ablācija tiek izmantota daudzās operācijās (īpaši, lai noņemtu audzēju). Tajā pašā laikā noņemšanas metode ar lāzera ablāciju, ko visbiežāk izmanto laukā.

Vienkārši sakot, ablācija medicīnā tiek izmantota gan vienkāršākajās, gan sarežģītākajās operācijās. Šī procesa fiziskā nozīme paliek nemainīga: tā ir audu vietu noņemšana vai cauterization. Šis ir viens no ķirurģiskās noņemšanas veidiem, kas katru dienu kļūst arvien populārāks..

Pamatojoties uz ablācijas metodi bioloģisko audu noņemšanā un cauterizācijā, ir izlaisti vairāki medicīniski lāzeri, kurus katru gadu uzlabo. Pateicoties lāzera noņemšanas metodei, var izvairīties no atklātiem traucējumiem. Tādējādi lāzera ablācija ir ievērojami atvieglojusi dzīvi gan pacientiem, gan ārstiem. Infekcijas risks ir ievērojami samazināts. Turklāt cauterization un audu noņemšanas lāzera metode gandrīz neatstāj rētas..

Spilgtākais ablācijas piemērs medicīnā ir audzēja noņemšana. Šī metode ir viena no drošākajām pacientam. Tas notiek sakarā ar to, ka audi ar audzēju netiek pilnībā noņemti, un tikai skartās audu vietas tiek pakļautas lāzera ablācijai..

Protams, pateicoties tik delikātai metodei, kā atbrīvoties no pacienta no audzēja, viņa atveseļošanās process notiks ātrāk..

Arī sirds ablācija ir izplatīta. Tas ir efektīvs veids, kā atjaunot sirds ritmu, to regulēt. Lieliski piemērots cilvēkiem, kuri ir kontrindicēti tiešai operācijai vai spēcīgu zāļu iedarbībai.

Sirds ablācija ir viena no aritmijas ārstēšanas metodēm

Dažos sirds aritmijas veidos farmakoloģisko zāļu un citu ārstēšanas metožu lietošana nedod pozitīvu rezultātu un neļauj noņemt klīniskās izpausmes. Sirds ablācija ir medicīniska manipulācija, kas ietver noteiktu miokarda zonu iznīcināšanu vai aizstāšanu ar saistaudiem, kas izraisa un uztur nenormālu elektrofizioloģisko aktivitāti..

Vēsture

Katetri pirmo reizi tika izmantoti intrakardiālai stimulācijai un elektriskās aktivitātes reģistrēšanai vēl pagājušā gadsimta 60. gadu beigās. Tajā laikā tika izmantotas ķirurģiskas manipulācijas, lai ārstētu pastāvīgas ritma traucējumu formas, piemēram, aritmogēnās fokusa noņemšana priekškambaru tahikardijā vai AV mezgla kriooperācija rezistentas sirds kambaru tahikardijas gadījumā. 1967. gadā divi slaveni ārsti Durer un Kumel aprakstīja iespēju izraisīt tahiaritmijas, izmantojot ieprogrammētu elektrisko stimulāciju. Tajā laikā, pateicoties intrakardiālai kateterizācijai, bija iespējams novērtēt miokardā notiekošo elektrisko procesu iezīmes, kas ļāva veikt tādu procedūru kā epikarda kartēšana.
1981. gadā jēdziens pirmo reizi tika izmantots praksē, taču tas notika nejauši. Dr Gonzales aprakstīja gadījumu, kad pacientam pēc defibrilācijas tika veikta elektrofizioloģiskā izmeklēšana, bet notika defibrilatora elektroda un katetra elektroda kontakts, kas izraisīja augstsprieguma izlādi, kas novirzīta Giss saišķī. Izdalītā enerģija izraisīja audu bojājumus un izraisīja pilnīgu sirds blokādi. Pēc tam šis gadījums tika detalizēti izpētīts un, pamatojoties uz to, tika izstrādātas modernas sirds ablācijas metodes, kas izglāba simtiem tūkstošu cilvēku dzīvības..

Metodes būtība

Ar šo procedūru var ārstēt noteiktus ritma traucējumu veidus un citas strukturālas sirds slimības. Aritmija attīstās, kad vadošās sistēmas elektriskie impulsi kļūst pretrunīgi, kas izraisa paātrinātu, palēninātu vai nepastāvīgu ritmu.

Kardioablācija novērš kontrakcijas neatbilstības, pārtraucot elektriskos ceļus un atjaunojot normālu sirdsdarbību. Pirms manipulācijas veikšanas ir jāveic katetra fizioloģiskais pētījums, kurā novērtē sirds elektrisko aktivitāti un nosaka ablācijas laukumu.

Indikācijas sirds ablācijai

Sirds ablācijai ir trīs indikāciju klases.

Pirmā klase
  • Supraventrikulārā tahikardija, ko izraisa atrivertrikulāra mezglaina reentranta tahikardija.
  • Wolff-Parkinosan-White sindroms;
  • Unifokāla priekškambaru tahikardija vai priekškambaru plandīšanās (īpaši izplatītas labās puses formas).

Attiecībā uz iepriekšminētajām aritmijām ablācija ir pirmās līnijas terapija.

Otrā klasePriekškambaru plandīšanās, ko papildina dzīves kvalitātes pazemināšanās, kā arī neefektivitāte vai vismaz vienas antiaritmisko zāļu nepanesamība. Turklāt, ja sirdsdarbības kontrolei tiek izmantota kreisā ātrija ablācija un AV savienojuma ablācija, tad tā ir I klases indikācija..
Trešā klaseŠajā indikāciju grupā ietilpst simptomātiska kambara tahikardija. Katetra ablācija ir idiopātiskas VT izvēles ārstēšana. Strukturālas sirds slimības gadījumā katetra ablāciju parasti veic, ja no zāles nav nekāda labuma. To lieto arī kā palīgterapiju pacientiem, kuriem rodas pārāk bieži triecieni no implantēta kardiovertera defibrilatora..

Retākas norādes ietver šādus nosacījumus:

  • Simptomātiska zāļu rezistenta idiopātiska sinusa tahikardija;
  • Ārpusdzemdes kontrakcijas, kas traucē dzīves kvalitāti;
  • Simptomātiska mezglu ārpusdzemdes tahikardija.

Radiofrekvenču katetra ablācija tiek izmantota klīniski nozīmīgām tahikardijām, tai skaitā polimorfām VT un AF. Vislielākā ārstēšanas efektivitāte tiek novērota pacientiem, kuri cieš no izplatītām SVT formām, proti, no mezglains abpusējas tahikardijas un no ortodromālas abpusējas tahikardijas..

Kontrindikācijas procedūrai

Ir vairāki faktori, kas pilnībā aizliedz radiofrekvenču ablāciju. Diagnosticēta priekškambaru tromba klātbūtnē nevajadzētu ņemt vērā kreisā priekškambaru ablāciju un pastāvīgas priekškambaru plandīšanās ablāciju. Līdzīgi mobilā recekļa klātbūtne ir kontrindikācija kreisā kambara ablācijai..
Mehāniski sirds protezēšanas vārsti parasti nekrustojas un nedarbojas ar ablācijas katetriem. Ja ir aizdomas par grūtniecību, reproduktīvā vecuma sievietēm nav atļauts veikt fluoroskopiju.

Sagatavošanās operācijai

Pirms procedūras pacientam jāveic vairākas diagnostikas pārbaudes, lai novērtētu viņa vispārējo veselību. Pēc tam ārsts ar pacientu pārrunā iespējamos sirds ablācijas riskus un ieguvumus. Vakarā pirms manipulācijas ir aizliegts ēst un dzert. Ja pacients lieto kādas farmakoloģiskas zāles, tad par to jāinformē ārstējošais ārsts. Dažos gadījumos pacientiem tiek lūgts pārtraukt antiaritmisko līdzekļu lietošanu dažas dienas pirms ablācijas.
Ja pacientam ir implantēta sirds ierīce, piemēram, elektrokardiostimulators vai kardiovertera-defibrilators, ārsts veic īpašus pasākumus, lai izvairītos no intraoperatīvām komplikācijām.

Metodoloģija

Tā kā ablāciju nepapildina stipras sāpes, procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Garas, elastīgas caurules (katetri) ievieto vēnā vai artērijā (atkarībā no uztraucamās vietas) un caur asinsriti vada uz sirdi. Tiklīdz tos var uzstādīt pareizajā stāvoklī, caur vadu tiek nosūtīts augstas frekvences enerģijas impulss, kas silda un iznīcina sirds audus, veicinot aritmiju attīstību. Procedūra parasti ilgst 2 līdz 4 stundas, bet var ilgt vairāk.

Radiofrekvenču katetra sirds ablācija

Šī ir mikroķirurģiska procedūra, kuras veikšanai sirds iekšpusē tiek izmantotas plānas, elastīgas caurules, ko sauc par katetriem. Manipulācija ir ērta, jo tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija vai sirds apstāšanās. Metode tiek izmantota īpašos kardioloģijas centros ar nepieciešamo aprīkojumu.


Procedūrai viens vai vairāki katetri tiek ievietoti asinsvados un, izmantojot fluoroskopiju (metode, kā iegūt dinamisku rentgena attēlu), tiek nogādāti sirds kambaros. Katetri tiek iedalīti diagnostiskajos un ablatīvajos. Pirmais veids ļauj noteikt sirds patoloģiskā ritma avotu, un otrais ir nepieciešams, lai to novērstu.

RFA priekšrocības

Pateicoties katetra ablācijai, ir iespējams pilnībā atbrīvot pacientus no aritmijas simptomiem.
Video: katetra ablācija

Pēc manipulācijas pacientiem, kuri iepriekš cietuši no pastāvīgas tahikardijas formas, elpošana uzlabojas, pazūd elpas trūkums, izzūd nogurums un vispārējs vājums. Statistisko pētījumu laikā tika atzīmēts, ka procedūra palielina paredzamo dzīves ilgumu, kā arī samazina sirds un asinsvadu risku par 60%.
Salīdzinājumā ar citām manipulācijām, piemēram, ķirurģisko ablāciju, laivai ir vairākas priekšrocības:

  • Mazāk traumatisks;
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
  • Neprasa intraoperatīvu sirdsdarbības apstāšanos;
  • Ir īsāks rehabilitācijas periods;
  • Mazāks asiņošanas un adhezīvu komplikāciju risks.

Torakoskopiskā ablācija

Šīs ārstēšanas metodes būtība nav ļoti atšķirīga no iepriekšējās. Galvenā atšķirība ir veids, kā piekļūstat sirds muskuļiem. Pati procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Lai veiktu krūšu kurvja ablāciju, katrā krūšu pusē tiek veikti nelieli iegriezumi, caur kuriem tiks ievietota īpaša caurule ar video kameru galā. Tad radiofrekvenču elektrodi tiek nogādāti patoloģiskās darbības zonās, un caur tiem tiek piegādāts spēcīgs elektriskais impulss, patoloģisko fokusu aizstājot ar rētaudiem.

Lāzera ablācija

Šī ir novatoriska mini-invazīva ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver īpaša medicīniskā lāzera izmantošanu, ar kuras palīdzību ir iespējams panākt miokarda patoloģisko zonu rētas. Manipulācijas laikā tiek izveidota virzīta plūsma, kas provocē siltuma izmaiņas sirds muskuļos un aizstāj to ar saistaudiem. Lai procedūrai būtu pozitīva ietekme, var būt nepieciešami vairāki atkārtojumi. 2-3 lāzera ablācijas "kursi" ļauj sasniegt nepieciešamo rētaudu daudzumu un pilnībā aizstāt patoloģiskas elektrofizioloģiskās aktivitātes zonu.

Kā notiek pēcoperācijas periods?

Procedūras beigās no pacienta ķermeņa tiks noņemtas visas caurules, vadi un katetri. Dažreiz var būt neliela asiņošana no cirkšņa, plaukstas locītavas vai jebkuras citas vietas, caur kuru tika veikta operatīva piekļuve. Parasti tas ātri apstājas, izmantojot vienkāršas manipulācijas un spiediena pārsēju..
Vairākas stundas pacientam jāuztur guļus stāvoklis. Samazināta motora aktivitāte novērš asiņošanas attīstību ķirurģiskās brūces rajonā. Vismaz viena nakts pēc procedūras jāpavada stacionārā speciālista uzraudzībā. Daudzi pacienti pirmajās dienās pēc ablācijas izjūt vispārēju nogurumu, bet apmēram pēc nedēļas dzīve normalizējas..

Komplikācijas

Vislielākais drauds pacientam nav pati procedūra, bet gan rentgena kontrole, kas var pārsniegt pieļaujamo starojuma devu. Statistiskā analīze parādīja, ka iespēja iegūt bērnu ar ģenētiskiem defektiem pēc fluoroskopijas ir 1 no miljona dzimušo. Vidējais ļaundabīgo jaunveidojumu attīstības risks ar apstarošanu, kas ilgst vairāk nekā 60 minūtes, svārstās no 0,3 līdz 2,3 nāves gadījumiem uz 1000. Vairumā gadījumu apstarošanas ilgums nepārsniedz stundu.
Galvenās komplikācijas, kuras var novērot tieši no ablācijas, rodas apmēram 3% pacientu. Trombembolija rodas apmēram 1% gadījumu. Tajā pašā laikā 0,1-0,2% no visām procedūrām ir letālas. Sirds komplikāciju biežums mainās atkarībā no ablācijas vietas un veida. Sirds komplikācijas ir šādas:

  • Augstas kvalitātes AV blokāde;
  • Sirds tamponāde;
  • Koronāro artēriju spazmas / tromboze;
  • Perikardīts;
  • Bojāts vārsts.

Asinsvadu komplikācijas, kuras var novērot ar 2–4% no kopējā procedūru skaita, ir šādas:

  • Retroperitoneāla asiņošana;
  • Hematoma;
  • Asinsvadu traumas;
  • Pārejošs išēmisks lēkme / insults;
  • Hipotensija;
  • Gaisa vai trombembolija.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

  • Plaušu hipertensija ar vai bez hemoptīzes (var attīstīties ar plaušu artērijas stenozi);
  • Pneimotorakss.

Citas, retāk sastopamas komplikācijas:

  • Kreisā priekškambaru barības vada fistula;
  • Akūts pīlora spazmas;
  • Freniskā nerva paralīze;
  • Radiācija vai elektriski bojājumi ādai;
  • Infekcija piekļuves vietā;
  • Patoloģiska sinusa tahikardija;
  • Proaritmija.

Dzīvesveids un prognoze pēc operācijas

Vairumā gadījumu ritma normalizēšanu var panākt pēc pirmās manipulācijas, bet dažiem pacientiem ir nepieciešama procedūras atkārtošana. Dažreiz pat pēc ablācijas jums var būt jāturpina lietot zāles. Lai jūsu sirds nesaskartos ar ritma problēmām, varat veikt vairākas dzīvesveida izmaiņas:

  • Izvairieties lietot stimulantus, kas var izraisīt sirds ritma traucējumus, piemēram, kofeīnu, alkoholu un nikotīnu
  • Regulāri pārbaudiet asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs un uzturiet šos rādītājus normālās robežās;
  • Ir nepieciešams uzturēt fiziskās aktivitātes. Ieteicams ar ārstu pārrunāt optimālo fizisko aktivitāšu līmeni un, pamatojoties uz to, sastādīt vingrojumu programmu;
  • Izvairieties no stresa un psihoemocionālā stresa;
  • Ēd veselīgu pārtiku un cīnies ar lieko svaru;
  • Regulāri veiciet skrīningu.

Secinājums

Sirds ablācija ir ļoti efektīva un minimāli traumatiska sirds ritma atjaunošanas metode. Procedūra labvēlīgi ietekmē pacientu vispārējo stāvokli, noņem aritmiju klīniskās izpausmes, palielina dzīves ilgumu un samazina priekšlaicīgas nāves risku. Šī metode kļuva par jaunu kārtu kardioloģijas attīstībā un ļāva aizēnot bīstamākas ķirurģiskas iejaukšanās atvērtā sirdī..

Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Kas tas ir?

Kāpēc kuģi uz pirkstiem pārsprāgst? Tautā izskaidrojot